阿托伐他汀對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的治療效果分析

常 紅 于曉玲

（大連市第三人民醫院神經內科，遼寧 大連 116033）

腦梗死主要發病機制為頸動脈出現粥樣硬化。臨床研究發現，腦梗死患者多數患有頸動脈粥樣硬化斑塊和長期血脂異常。對于腦梗死患者通過血流動力學檢查生理改變結構發現，頸動脈內膜和中膜的厚度直接影響頸動脈粥樣硬化程度，且為診斷頸動脈粥樣硬化的主要指征[1]。臨床對于腦梗死首要治療手段為降低血脂和改善硬化斑塊情況，傳統治療主要采用煙酸等非阿伐他汀藥物治療，但患者往往硬化斑塊栓子容易脫落極易發生生命危險，隨著臨床醫學發展的進程，采用阿伐他汀藥物治療逐漸在臨床治療中應用[2]，本次主要對于傳統常規治療和阿伐他汀藥物治療腦梗死頸動脈粥樣硬化斑塊的效果進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取2016年7月至2017年7月我院收治的98例腦梗死頸動脈硬化患者作為調查對象，根據患者住院時病案尾號的奇偶數分為觀察組和對照組，每組患者數量為49例，其中對照組中有男性患者25例，女性患者24例，年齡為51～78歲，平均年齡為（57.1±6.4）歲，其中有酗酒13例、吸煙36例；其中合并糖尿病19例，合并高血壓30例；以及非腔隙性腦梗35例。而對照組中有男性患者27例，女性患者22例，年齡為50～76歲，平均年齡為（57.9±5.47）歲，其中有酗酒11例、吸煙38例；其中合并糖尿病21例，合并高血壓28例；以及非腔隙性腦梗34例，對比兩組患者性別、平均年齡、合并癥以及個人習慣等均無明顯差距（P＞0.05）。

1.2 納入標準：①患者無先天性心腦血管、肝腎衰竭以及精神障礙等重大疾病；②患者經全面檢查符合腦梗死診斷標準，且符合參加本次調查條件；③患者對本次調查知情同意書內容詳細了解，同意并簽署；④患者近1個月內未參加其他臨床醫學治療[3]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組：給予對照組患者實施常規非他汀類藥物治療，如煙酸，同時給予患者降壓、降血糖以及抗血小板聚集藥物治療。

1.3.2 觀察組：給予觀察組患者實施阿伐他汀藥物治療，每次10～20 mg，每日1次（晨間使用），且同時使用給予患者降血糖、血壓以及抗血小板聚集藥物[4]。若兩組患者在治療階段無并發癥和特殊情況，可連續使用6個月，同時告知患者禁止服用其他藥物，避免藥物之間發生反應，影響調查結果的普遍性。

1.4 觀察指標：分別觀察兩組患者治療前和治療6個月后頸動脈粥樣硬化斑塊情況變化情況和生化血脂檢查結果，以及采用B超檢查頸動脈內膜和中膜之間硬化斑塊厚度和面積。

1.5 統計學處理：本次統計學計算主要采用SPSS19.0軟件，采用t和χ2表示計量和計數資料，以及%表示組內計數資料，當P＜0.05時說明對比差距有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前、后血脂各項指標生化檢查結果對比：對比兩組患者治療前血脂各項檢查結果發現無明顯差距（P＞0.05），但經過不同藥物治療后發現，TC、TG、LDL檢查結果均有所下降，但觀察組較對照組顯著（P＜0.05）；以及HDL觀察組明顯較對照組高，差距顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后頸動脈硬化斑塊的厚度和面積情況對比：對比兩組患者治療前頸動脈粥樣硬化斑塊的厚度和面積無明顯差距（P＞0.05）；但經過不同治療方法后發現觀察組斑塊厚度和面積均有所縮小，但觀察組較對照組顯著（P＜0.05）。見表2.

3 討 論

臨床研究發現長時間合并高血壓、糖尿病、高血脂，且酗酒和吸煙患者均可直接導致患者腦梗死，患者由于患有頸動脈粥樣硬化使得腦部血流量降低，誘發腦部梗死發生。臨床對比腦梗死治療主要通過降低高血脂、減少血小板聚集等治療，防止血栓形成和繼續發生大面積梗死等情況。血脂生化檢查中LDL主要作用為促進血液中巨噬細胞與LDL結合，加重膽固醇吸收、聚集進而形成粥樣硬化。當大面積膽固醇升高，導致血液黏稠度升高，進而降低脂質代謝功能和速度[5]。當頸動脈血管內壁變窄，影響血流通過，導致腦組織出現缺血、缺氧，誘發腦部梗死。而阿伐他汀鈣藥物組成成分為羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（HMG-CoA還原酶抑制劑），主要作用為通過抑制患者肝臟膽固醇合成，同時加速LDL血液清除率，同時阿伐他汀該藥物同時具有抗氧化和抗感染作用。通過本次調查發現，對比兩組患者治療前血脂各項檢查結果和硬化斑塊厚度、面積發現無明顯差距（P＞0.05），但經過不同藥物治療后TC、TG、LDL檢查結果均有所下降，但觀察組較對照組顯著（P＜0.05）；以及HDL觀察組明顯較對照組高，差距顯著（P＜0.05），說明對比對于腦梗患者頸動脈粥樣硬化給予阿伐他汀藥物治療后患者血脂生化檢查結果顯著改善，且通過回顧6個月階段性檢查結果，無復發率，血脂穩定控制在標準范圍值內，但對于常規治療方法后，患者僅血脂檢查其中幾項得到控制但通過回顧6個月回訪發現，效果可隨藥物代謝量出現病情反復。且觀察組斑塊厚度和面積均有所縮小，但觀察組較對照組顯著（P＜0.05），說明給予腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊患者實施阿伐他汀藥物治療后斑塊厚度和面積顯著縮小，且栓子穩定性控制率較好，大幅度降低患者發生栓塞的可能。綜上所述，頸動脈粥樣硬化所致斑塊患者給予阿伐他汀鈣藥物治療明顯較傳統非阿伐他汀類藥物治療效果顯著，斑塊穩定率較高。

表1 兩組患者治療前、后血脂各項指標生化檢查結果對比（±s，mmol/L）

表1 兩組患者治療前、后血脂各項指標生化檢查結果對比（±s，mmol/L）

組別 例數 時間 TC TG LDL HDL觀察組 49 治療前 6.49±1.41 2.53±0.99 3.41±0.98 1.42±0.47治療后 4.67±1.27 2.12±0.65 2.98±0.72 1.49±0.41對照組 49 治療前 6.52±1.36 2.49±0.89 3.78±1.03 1.39±0.51治療后 5.96±1.16 2.41±0.95 3.52±0.92 1.40±0.48

表2 對比兩組患者治療前后頸動脈硬化斑塊的厚度和面積情況（-x±s）