觀察不同降糖方案對肺結核合并2型糖尿病臨床療效的影響

劉 揚 葛曉飛 陳宇飛

（大連市結核病醫(yī)院 二病房，遼寧 大連 116033）

目前，肺結核合并2型糖尿病患者病情演變較快，由于治療不及時和治療效果差等，會影響患者的生命健康，在治療此類患者的過程中，要首先控制患者的血糖，尤其是不同的降糖方法對患者的治療情況有所不同[1]，因此，本文主要針對肺結核合并糖尿病患者在本院采用不同的降糖方法以后，分析其治療效果，從而對該不同的降糖方法的應用價值進行分析。其中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院進行肺結核合并糖尿病治療的患者中隨機挑選80例（2016年8月1日至2017年8月1日），把其中的40例患者選為對比組，采用口服降血糖藥物和2HRZS/6HR抗結核的治療方法，剩下的40例患者選為觀察組，采用胰島素治療和2HRZS/6HR抗結核的治療方法，對比兩組患者的治療效果和各項指標的改善情況。其中，對比組患者的年齡均值為（45.21±7.11）歲，患者的性別比例（男∶女為25∶15 ）；觀察組患者的年齡均值為（44.65±7.21）歲，患者的性別比例（男∶女為26∶14），以上對比P＞0.05。本次入選患者均符合《中國肺結核疾病診斷標準》和《中國糖尿病2型疾病診斷標準》，且數(shù)據(jù)在對比過程中沒有明顯差異。

1.2 方法：兩組患者在治療肺結核疾病的過程中采用的方法均為2HRZS/6HR，其中，H表示異煙肼（國藥準字：H20073021）、R表示；利福平（國藥準字：H20057364）、Z吡嗪酰胺（國藥準字：H20110742）、S鏈霉素（國藥準字：H20036353），藥劑用量根據(jù)常規(guī)用藥進行，其中根據(jù)患者的病情做適當?shù)募訙p藥劑用量，總療程為6個月[2]。在本次治療過程中，還要對患者進行藥物的抗敏試驗，并進行相關的護理，使患者在心理、身體上得到有針對性的護理。

1.2.1 對比組：對比組的40例患者采用口服降血糖藥物和2HRZS/6HR抗結核的治療方法，其中降糖藥物主要使用的是鹽酸二甲雙胍片（國藥準字：H20093752）、達美康（國藥準字：H20108472）、米格列醇（國藥準字：H20094732）[3]，其中鹽酸二甲雙胍片的藥劑用量為25毫克/次，每天2次，飯前服用；達美康的藥劑用量為5毫克/次，每天2次，飯前服用；米格列醇的藥劑用量為10毫克/次，每天2次，飯前服用，療程為6個月，每次飯前和飯后均檢測患者的血糖，根據(jù)患者的血糖變化進行適當?shù)乃巹┝考訙p。

1.2.2 觀察組：觀察組的40例患者采用胰島素注射治療和2HRZS/6HR抗結核的治療方法，其中胰島素采用的是甘舒霖N（低精蛋白鋅重組人胰島素）國藥準字：H20097439，每天晚飯前半小時進行靜脈注射，每次5 mL，根據(jù)患者的血糖變化適當加減藥劑。

1.3 療效評定標準和觀察指標：對比兩組患者的治療效果和各項指標的改善情況。顯效：患者的血糖得到有效的控制，肺結核疾病得到控制，樣本檢測從陽性轉陰性；有效：患者的血糖在正常范圍上下波動，肺結核疾病得到控制，樣本檢測從陽性轉陰性；無效：上述無好轉。各項指標的檢測分別為：血糖變化、咳嗽消失時間、退燒時間等。

1.4 統(tǒng)計學方法：在本次研究實驗中SPSS13.00位數(shù)據(jù)歸納方法，χ2為數(shù)據(jù)計數(shù)方法，其中，采用（%）記錄治療效率，（±s）表示患者的血糖變化、咳嗽消失時間、退燒時間等。如果P＜0.05則試驗結果差異，可以進行對比分析。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的治療效率：本次研究中，觀察組患者中，顯效的患者為55%（22/40），有效的患者為40%（16/40），無效的患者為5%（2/40），所以有效率為95%（38/40）；對比組患者中，顯效的患者為40%（16/40），有效的患者為42.5%（17/40），無效的患者為17.5%（7/40），所以有效率為82.5%（33/40），χ2=8.082，P=0.001。

2.2 對比兩組患者的各項指標：本次研究中，主要記錄了患者的血糖變化、咳嗽消失時間、退燒時間等的數(shù)值，見表1。

表1 兩組患者的各項指標對比（±s）

表1 兩組患者的各項指標對比（±s）

退燒時間(d)觀察組 40 9.5±1.2 6.1±1.3 3.2±1.2 2.1±1.7對比組 40 9.4±1.0 8.2±1.5 5.3±2.2 3.6±1.8 t 3.078 9.457 12.078 9.568 P 0.032 0.012 0.001 0.001組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L)飯后血糖(mmol/L)咳嗽消失時間(d)

3 討 論

目前，我國的肺結核合并2型糖尿病的患者越來越多，同時患有兩病的情況下，會對患者存在很多的影響，嚴重影響患者的身體健康。肺結核是一種發(fā)生在患者的呼吸道的疾病，而糖尿病是肺結核的疾病的易感疾病，患有糖尿病的患者發(fā)生肺結核疾病的概率是其他糖尿病患者的5倍左右，一方面，患有糖尿病的肺結核患者，會導致患者的肺結核疾病癥狀加重，影響患者的治愈情況，另一方面，患有肺結核的糖尿病患者，由于肺結核會導致人體體內糖份的代謝，導致患者的免疫力和糖代謝系統(tǒng)紊亂，從而加重患者的糖尿病癥狀[4]。

降糖的方法主要有口服藥物和靜脈注射胰島素，其中口服藥物有雙胍類口服降糖藥（鹽酸二甲雙胍片）、葡糖糖苷酶抑制劑（米格列醇）、磺脲類口服降糖藥（達美康）等，其中鹽酸二甲雙胍片能夠有效的抑制糖類在人體腸道中的吸收能力，使得肝糖的產生被抑制，米格列醇能夠有效較低患者飯后的血糖，同時不良反應較小，是一種有機降血糖藥，達美康藥物適用于胰島功能下降的患者尤其是對于2型糖尿病患者來說，具有有效的療效；靜脈注射胰島素主要能夠更加直接的降低肝糖的產生，使胰島功能下降的患者得到更好的治療[5]。在本次研究中，采用不同的降糖法結合2HRZS/6HR抗結核的治療方法，均能有效的治療肺結核合并2型糖尿病的患者，但是，采用靜脈注射胰島素的降糖方法要更為顯著。

綜上所述，針對肺結核合并糖尿病患者在本院采用不同的降糖方法以后，相較于普通的口服降血糖藥物的治療方法來說，能夠更加良好的改善患者的身體狀況，降低患者的血糖等，使患者得到更有針對性的治療，因此，采用胰島素治療和3HREZ/15HRE抗結核的治療方法在治療肺結核合并糖尿病患者中值得推廣。