阿奇霉素治療門診支原體感染的療效觀察

韓曉雷

（吉林長春東北師大醫院內科，吉林 長春 130024）

支原體為細胞外的微小生物，是一類缺乏細胞壁的原核細胞型微生物。其形狀呈球形、桿形、絲狀及分支狀等分布于人體中，對人體的危害較大[1]。其中支原體肺炎為支原體感染肺部導致的疾病，其易發生在秋冬季節，病變部位主要在肺間質，呈散發分布。其臨床表現：起病緩慢，病初患者出現頭痛，乏力的癥狀，而后癥狀逐漸加重，嚴重者出現寒戰、發熱、咽痛、肌痛及咳嗽等，夜間加重，嚴重者可導致患者的睡眠障礙，也有少數患者有胸骨后疼痛癥狀。除此類癥狀外，肺部體征輕微或無，偶爾有輕度濁音，濕性啰音，呼吸音降低，且無管狀呼吸音。對其治療常給予物理治療，如呼吸道隔離、充足的睡眠和休息、給予水分和養分，嚴重患者應給予有效的藥物治療[2]。本次通過研究門診支原體感染采用阿奇霉素片的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院門診收治支原體感染學生64例，將其分為對照組和實驗組，每組32例，其中對照組男性患者20例，女性患者12例，年齡18～25歲，平均年齡（14.3±6.4）歲；實驗組男性患者15例，女性患者17例，年齡19～24歲，平均年齡（15.6±5.7）歲。臨床表現：發熱患者20例、刺激性干咳35例、伴有喘息2例；實驗室檢查：肺炎支原體抗體均呈現陽性。X線檢查：雙側肺門陰影增厚，點狀陰影者18例，云霧狀陰影者6例。對所有學生在治療前均檢測肺炎支原體抗體血常規及C反應蛋白，比兩組資料無顯著差異（P＜0.05）。

1.2 方法：患者收入門診后首先給予止咳、化痰和退熱治療。對照組給予羅紅霉素治療，實驗組給予阿奇霉素治療。

1.2.1 對照組給予羅紅霉素片治療：給予患者口服羅紅素片（四川科倫藥業股份有限公司國藥準字H20058028）150 mg，每日2次口服，連服7 d。

1.2.2 實驗組給予阿奇霉素片治療：阿奇奇素片（天方藥業有限公司國藥準字H20044687）連服7天，第1天500 mg，1日1次口服，以后6 d，每日250 mg，1日1次口服。

1.3 觀察指標：兩組患者總有效率及不良反應率。總有效率的療效判定方法如下：患者痊愈為體溫用藥3 d內降至正常水平，同時咽痛、頭痛、咳嗽等癥狀消失和體征消失[3]。顯效為患者的癥狀和體征顯著的減輕，體溫在用藥3 d下降至1 ℃以上。有效為患者還有輕度的癥狀，用藥后體溫下降在1 ℃以下。無效為連續治療1周，患者的癥狀、體征無顯著改善或惡化。即總有效率=（痊愈＋顯效＋有效）/總例數×100%。

1.4 統計學研究：采用SPSS20.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，組間對比用t檢驗；計數資料采用（%）表示，對比采用χ2檢驗。當P＜0.05時對比有顯著差異。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療總有效率：見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者的不良反應率：見表2。

表2 兩組患者的不良反應率對比[n（%）]

2.3 對比兩組患者的主要癥狀和體征消失時間：見表3。

表3 兩組患者的主要癥狀和體征消失時間（d，±s）

表3 兩組患者的主要癥狀和體征消失時間（d，±s）

組別 例數 熱程 咳嗽好轉時間 肺啰音消失時間對照組 32 5.4±1.8 7.2±1.7 8.8±1.9實驗組 32 3.3±1.3 3.4±1.5 6.7±1.5 t 6.82 12.086 6.225 P 0 0 0

3 討 論

肺炎支原體感染為常見的呼吸道感染性疾病。青少年正處于生理發育的高峰期，其免疫系統發育尚不完全，對細菌、病毒的抵抗力較低，所以容易感染呼吸道癥狀。其主要由肺炎支原體感染引起，肺炎支原體不是細菌也不是病毒，而是介于二者之間最小的非活性微生物。好發于秋季和冬季，發病多見于青少年。其肺炎支原體感染會使患者肺部的呼吸道毛細支氣管出現炎性生理變化，從而使患者出現咳嗽、痰多及發熱等癥狀，個別的患者也可出現哮喘的癥狀。患者一旦發病，可通過呼吸進行傳播感染，并通過血液循環蔓延全身各組織和器官，導致患者免疫力低[5]。肺炎支原體感染有2～3周，甚至1個月的潛伏期。由于疾病的特殊性，患者可出現不同的臨床表現，如發熱、咳嗽、厭食、畏寒、咽喉腫痛等，嚴重患者可給予X線檢查，并見患者肺部有點狀或塊狀陰影，多呈不整齊云霧狀肺浸潤，可見肺不張。對于治療青少年肺炎支原體感染選擇正確的抗生素非常重要。支原體為一種小的可獨立生存并可進行自我復制的微生物，沒有細胞壁，具有胞膜及胞質抗原，β-內酰胺類抗生素可影響細胞壁的合成，所以此抗生素對支原體的感染無作用[6]。而治療支原體感染首選的藥物為大環內酯類抗生素，其能夠通過抑制細菌蛋白質的合成而起到抑菌的作用。臨床常見的大環內酯類抗生素為紅霉素和阿奇霉素[7]。阿奇霉素為半合成的十五元環大環內酯類抗生素，其呈現多房室模型具有獨特的藥代動力學體征，具有良好的組織滲透性，組織濃度高，其存在細胞和組織的濃度高于血液中的濃度，炎癥部位的濃度顯著高于非炎癥部位，可有效的清除和抑制致病菌，與傳統的大環內酯類抗生素紅霉素相比，阿奇霉素療效顯著[8]。

本次通過分析實驗組的總有效率93.75%顯著高于對照組56.25%（P＜0.05）；實驗組的不良反應率3.85%顯著少于對照組不良反應率21.15%（P＜0.05）；實驗組主要癥狀和體征消失時間顯著短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，阿奇霉素治療門診支原體感染療效顯著，對胃腸及肝的刺激小，使患者減少臨床癥狀，提高其治愈率。