左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療腎性貧血的臨床效果對比觀察

李璐璐

（遼寧省本溪市本溪鋼鐵（集團）總醫院，遼寧 本溪 117000）

對于慢性腎功能不全者，貧血屬于常見的并發癥之一[1]。腎性貧血的主要原因為促紅細胞生成素缺乏以及紅細胞膜脆性增加，使得患者的紅細胞壽命明顯縮短[2]。現如今，臨床常使用重組人紅細胞生成素治療腎性貧血，然而，并不對所有患者受用，導致促紅細胞生成素的效果并不理想。隨著臨床研究的不斷深入，相關學者發現，腎性貧血的發生可能與患者體內左卡尼汀缺少有關[3]。對外源性促紅細胞生成素以及左卡尼汀進行補充，可有效減少由尿毒癥引起的貧血并發癥[4]。此次研究中，為進一步探究左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療腎性貧血的臨床價值。特將2016年10月至2017年10月在本院接受治療的120例維持性血液透析腎性貧血患者為研究對象，并獲得了較為良好的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料納入時間為2016年10月至2017年10月，納入對象為在本院接受治療的維持性血液透析腎性貧血患者，隨機抽取120例進行觀察。通過紅藍球分組法，將所有患者分為兩組，單純組與聯合組均占60例。對于此次研究提案，醫院相關醫學倫理委員會均審核，且通過批準開展。納入患者均對此次研究知情，并簽訂《知情同意書》，自愿納入研究觀察中。單純組：男性36例，女性24例；年齡最小者為35歲，最大者為60歲，均值為（45.62±3.28）歲。聯合組：男性與女性患者分別占38例、22例；年齡方面：限值最小者為34歲，限值最大者為61歲，平均值為（45.71±3.31）歲。通過將上述兩組患者的年齡以及性別進行比較，發現并不具有明顯差異，P＞0.05，具有臨床對比性。

1.2 方法：兩組患者均給予促紅細胞生成素皮下注射，每次50 U/kg，共2～3次。根據Hb以及HCT水平，將劑量逐漸減小并維持。在此基礎上，給予聯合組患者加用左卡尼汀治療，靜脈注射，劑量為1.0 g。兩組患者均治療12周。

1.3 觀察指標：比較分析兩組患者治療前后的Hb、HCT水平，并對比治療前后兩組促紅細胞生成素使用劑量。

1.4 統計學方法：數據均錄入至SPSS 21.0版本的統計學軟件中，進行處理與分析。對于使用t檢驗的計量資料，以均數±標準差（±s）表示；對于采用卡方檢驗的計數資料，以“%”形式表示。數據差異明顯，表示具有統計學意義，以P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組治療前后的Hb、HCT水平比較：兩組治療前的Hb、HCT水平均無明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組患者的Hb、HCT水平均呈上升趨勢，且聯合組水平均高于單純組，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組治療前后的Hb、HCT水平

2.2 兩組治療前后促紅細胞生成素使用劑量比較：治療前兩組促紅細胞生成素使用劑量差異并不顯著，P＞0.05；治療后，聯合組患者的使用劑量明顯低于單純組，具有統計學意義（P＜0.05）。聯合組：治療前（127.56±18.47）U/（kg·w），治療后（97.55±12.34）U/（kg·w）。單純組：治療前（128.10±17.88）U/（kg·w），治療后（126.35±13.41）U/（kg·w）。

3 討 論

對于慢性腎功能衰竭維持性血液透析患者，其腎性貧血為常見并發癥。腎臟促紅細胞生成素的減少為主要原因，同時，葉酸、鐵劑等造血原料等缺乏，同樣可造成慢性貧血[5]。可對患者的身體健康造成嚴重影響，并降低其生活質量。故此，應加強臨床治療。

一般情況下，臨床常使用促紅細胞生成素治療，雖具有良好的效果，但對于一部分患者，治療效果仍舊欠佳[6]。相關研究報道顯示，左卡尼汀的缺乏，同樣為造成腎性貧血的重要原因。患者受疾病折磨，其食欲不振嚴重，使得體內左卡尼汀的攝入量明顯減少。故此，在臨床中使用左卡尼汀治療，可明顯改善病癥。本次研究結果中，聯合組患者的Hb為（100.66±25.47）g/L、HCT為（32.51±5.64）%，均明顯高于單純組，P＜0.05。說明，兩組使用促紅細胞生成素治療均可提高Hb、HCT水平，但加用左卡尼汀治療的效果更佳。聯合組促紅細胞生成素使用劑量明顯少于單純組，P＜0.05。說明左卡尼汀可減少紅細胞長鏈酰基肉堿積聚，增加紅細胞的應激抵抗，減少對紅細胞的破壞，故而可減少促紅細胞生成素的使用量[7]。

綜上所述，左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療腎性貧血的效果顯著，可改善貧血癥狀，減少促紅細胞生成素，可推薦應用。