無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重期的臨床應(yīng)用研究

王 靜

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一類高發(fā)病率、高病死率的呼吸系統(tǒng)疾病，慢阻肺急性加重期患者病情往往非常嚴(yán)重，并可引起呼吸衰竭和多臟器功能損害，會嚴(yán)重威脅其身心健康，需盡早進(jìn)行治療[1]。無創(chuàng)呼吸機(jī)在慢阻肺急性加重期患者的治療中應(yīng)用較廣，其療效受到普遍認(rèn)可。本次實驗選取我院在2016年6月至2017年12月收治的90例慢阻肺急性加重期患者為研究對象，就無創(chuàng)呼吸機(jī)對其治療效果作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院在2016年6月至2017年12月收治的90例慢阻肺急性加重期患者作為本次實驗的研究對象，依據(jù)隨機(jī)雙盲法將其分為實驗組（45例）與對照組（45例）。實驗組中男性、女性分別有27、18例；年齡最小46歲，最大77歲，平均年齡為（58.4±7.1）歲；病程3～11年，平均病程為（7.0±2.8）年。對照組中男性、女性分別有29、16例；年齡最小48歲，最大78歲，平均年齡為（58.9±7.4）歲；病程3～12年，平均病程為（7.2±2.9）年。實驗組、對照組患者以上資料相比P＞0.05，本次實驗可行。

1.2 方法：對照組給予解痙、平喘、祛痰、抗感染、吸氧等常規(guī)內(nèi)科治療。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上采取無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，所用呼吸機(jī)為BiPAP呼吸機(jī)，模式設(shè)置為S/T或S模式，吸氧流量為每分鐘2～10 L，呼氣壓為10～20 cm H2O，呼氣壓設(shè)置為4～8 cm H2O，需根據(jù)患者病情適度調(diào)整上述參數(shù)，血氧飽和度需穩(wěn)定在90%以上。兩組患者治療周期均為5～7 d。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較實驗組與對照組患者臨床療效。治愈：患者癥狀體征消失，血氣分析指標(biāo)明顯改善；有效：患者癥狀體征和血氣分析指標(biāo)有所改善；無效：患者癥狀體征和血氣分析指標(biāo)均未見改善，甚至病情出現(xiàn)加重[2]。治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。

1.3.2 比較實驗組與對照組患者血氣分析指標(biāo)。統(tǒng)計對比兩組患者在治療前后的血氧分壓、血二氧化碳分壓、血氧飽和度。

表1 實驗組、對照組患者血氣分析指標(biāo)比較（±s）

表1 實驗組、對照組患者血氣分析指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 血氧分壓(mm Hg) 血二氧化碳分壓(mm Hg) 血氧飽和度(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 45 50.1±9.3 62.7±10.4 70.1±12.2 54.1±10.3 77.8±11.4 95.2±4.4對照組 45 50.7±9.6 55.0±9.0 70.5±12.6 64.6±11.2 77.2±11.1 85.0±9.0 t 0.301 3.756 0.153 4.629 0.253 6.830 P 0.764 0.000 0.879 0.000 0.801 0.000

1.3.3 比較實驗組與對照組患者抗生素使用時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究所用統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS20.0統(tǒng)計軟件包，其中計數(shù)資料、計量資料分別用例數(shù)（百分率）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并分別實施卡方檢驗和t檢驗，在P＜0.05時判定組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組、對照組患者臨床療效比較：對照組患者治療總有效率為75.6%，實驗組患者治療總有效率為91.1%，組間比較P＜0.05。

2.2 實驗組、對照組患者血氣分析指標(biāo)比較：在治療前，兩組患者血氧分壓、血二氧化碳分壓、血氧飽和度均無明顯區(qū)別，P＞0.05；在治療后，實驗組患者血氧分壓和血氧飽和度較對照組更高，血二氧化碳分壓較對照組更低，P＜0.05。見表1。

2.3 實驗組、對照組患者抗生素使用時間和住院時間比較：實驗組患者抗生素使用時間和住院時間均較對照組更短，組間對比P＜0.05，見表2。

表2 實驗組、對照組患者抗生素使用時間和住院時間比較（±s，d）

表2 實驗組、對照組患者抗生素使用時間和住院時間比較（±s，d）

組別 例數(shù) 抗生素使用時間 住院時間實驗組 45 9.6±2.7 13.8±2.5對照組 45 14.9±2.9 20.3±3.3 t 8.973 10.532 P 0.000 0.000

3 討 論

慢阻肺在臨床中較為常見，其病因復(fù)雜、危害大，患者多會伴有咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀，可嚴(yán)重影響其身心健康和生活質(zhì)量。慢阻肺急性加重期患者大多病情非常嚴(yán)重，治療難度極大，常規(guī)的內(nèi)科療法對其無明顯療效[3]。無創(chuàng)呼吸機(jī)在治療慢阻肺急性加重期中應(yīng)用較廣，這一治療方法能有效糾正低氧血癥和高碳酸血癥，減小氣道阻力，緩解呼吸肌疲勞，預(yù)防氣道塌陷，抑制肺泡萎縮，有助于改善呼吸情況[4]。江以杰[5]的研究顯示無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重期的總有效率高達(dá)85%以上，并能有效改善患者呼吸狀況，促進(jìn)病情的康復(fù)，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本次實驗結(jié)果顯示，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重期具有較好的療效，治療總有效率達(dá)91.1%，患者血氧分壓和血氧飽和度較治療前明顯提升，血二氧化碳分壓較治療前明顯降低，抗生素使用時間為（9.6±2.7）d，住院時間為（13.8±2.5）d，且以上指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)內(nèi)科治療的患者，組間比較P＜0.05，本次實驗結(jié)果與楊亦斌等[6]的實驗結(jié)果。

由上可知，無創(chuàng)呼吸機(jī)在治療慢阻肺急性加重期患者中具有確切療效，適宜在臨床中推廣應(yīng)用。