微生物檢驗在醫院感染控制中的應用價值研究

趙文杰

（南京醫科大學附屬常州第二人民醫院，江蘇 南京 213003）

醫院為救人治病的地方，是維護居民生命健康的重要場所，有強大的社會功能[1]，而隨著抗菌類藥物的濫用、新型材料的廣泛使用和環境日益的惡化，醫院交叉感染發生率逐年上升[2]。院內感染不僅會將患者住院時間延長，消耗大量的醫療資源，還會進一步加重患者的病情，嚴重威脅其生命健康[3]，常規防治院內感染的方法主要為廣譜抗生素，但不僅會增加細菌的耐藥性，還會增加不良反應發生率，同時也不符合合理用藥要求[4]。微生物感染的三大環節是易感人群、傳播途徑、傳染源，為減少醫院感染現象，提高患者生活質量，醫院應進一步加強感染控制措施[5]。微生物檢測是指通過細菌培養確認患者感染病菌的類型，然后根據其類型給予相應的預防控制，有效促進臨床治療效果[6]，本研究就探討微生物檢驗在感染控制中應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2015年1月至2017年1月）收治的160例患者為研究對象，根據不同控制感染方式分為兩組，觀察組（n=80）給予微生物檢驗方式控制感染，其中男37例，女43例；年齡12～70歲，平均（38.54±5.22）歲；住院時間2～15 d，平均（6.21±1.54）d；對照組（n=80）給予常規方式控制感染，其中男38例，女42例；年齡13～70歲，平均（39.11±5.17）歲；住院時間2～15 d，平均（6.30±1.47）d；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①無精神類疾病，可意識清晰地配合調研；②患者及家屬均知情研究；③有完整的臨床資料。排除標準：①依從性差者；②合并其他器質性疾病者。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法：對照組80例患者給予常規方式控制感染：①落實消毒制度：每日對患者病房進行消毒，護理人員上班時不能佩戴戒指，并保持衣帽整潔，按照衛生部《消毒技術規范》處理低度、中度、重度危險性物品，并對各種精密儀器、導管、搞、粉、油、注射器、穿刺針、手術器械的名物品進行消毒[7]。②落實手和環境衛生：護理人員需嚴格實施無菌操作，為接觸患者前后、為患者換藥、進出隔離病房、感染性疾病病房等需洗手、佩戴口罩、穿脫隔離衣、更換無菌手套等，定期清理病房衛生，確保合適溫度和濕度，并保持病房通風換氣[8]。③限制患者家屬探望時間：將家屬探望時間適當壓縮，避免家屬長時間接觸患者，此外在探望時，家屬也需先洗手，注意個人衛生，不可與患者傷口直接接觸，此外，對于ICU病房，可通過閉路電視、攝像頭讓家屬探視患者。觀察組80例患者在對照組的基礎上給予微生物檢驗方式控制感染：首先鑒定細菌感染，使用熒光檢測儀檢測微生物種類，并觀察細菌的耐藥性和表現，然后通過監測和細菌學知識分析細菌的感染源，根據感染源進行消毒工作，有效去除源頭，并實時監測空氣、醫療用品、醫療器械等污染情況，對易感染人群加強預防感染工作[9]。

1.3 觀察指標及評價標準：對比兩組患者感染程度和感染發生率。感染程度：根據患者感染情況分為三級，即輕度感染、中度感染、重度感染[10]。

1.4 統計學方法：選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，完成組間臨床指標的比較，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者感染程度對比：觀察組患者中/重度感染率0.00%明顯低于對照組7.50%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者感染程度對比[n（%）]

2.2 兩組患者感染發生率對比：兩組患者感染率1.25%vs11.25%對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者感染發生率對比

3 討 論

醫院感染是指患者在醫院遭到的感染，主要分為醫院內獲得出院后出現感染和住院時間內出現的感染，醫院工作者、門診就診患者、患者家屬、住院患者都是醫院感染對象[11]。以病原體來源劃分，可分為外源性感染與內源性感染；以病原體為劃分，可分為支原體感染、病毒感染、真菌感染、細菌感染；以感染部位劃分可分為皮膚組織感染、血液系統感染、手術部位感染、泌尿系統感染[12]。醫院感染不僅會導致大量醫療資源浪費，還會增加患者的痛苦和醫務人員的工作量，并導致患者疾病發生率和病死率提高，影響后續治療效果[13]。醫院感染的三大要素為易感人群、傳播途徑、傳染源，所以為有效控制醫院內感染，需先消除傳染源，切斷其傳播途徑，將易感人群和已感人群有效隔離，達到控制感染的目的[14]。微生物檢驗則能有效掌握院內感染情況，可短時間內控制院內感染，其主要作用如下：①易感人群缺乏抵抗力，所以很容易發生感染，而微生物檢驗則能有效檢測病原菌耐藥性，進而讓導易感人群避免接觸該類感染源[15]；②病房和手術室是院內感染的重要場所，而微生物檢則能查看這些場所是否有感染現象，及時輔助控制中心切斷其傳播途徑；③微生物檢驗可短時間內鑒別病原菌，潘丹其流行范圍，輔助控制中心尋找到傳染源[16]。本研究結果顯示，觀察組患者中/重度感染率和感染發生率均明顯低于對照組（P＜0.05），說明微生物檢驗可有效控制感染，值得臨床推廣。