參芎葡萄糖聯合奧扎格雷治療急性腦梗死的臨床療效研究與觀察

張 璐

（遼寧省遼陽市第三人民醫院藥劑科，遼寧 遼陽 111000）

急性腦梗死是心腦血管科常見的一種疾病，該疾病的臨床發病率較高，病情較為嚴重，患者由腦血管發生血栓所致，發病群體大多為中老年人[1]。近年來，腦梗死患者的發病率越來越高，并且呈現出逐年上升趨勢，嚴重影響了患者的日常生活質量，嚴重者甚至威脅其生命安全。目前，臨床上治療該疾病患者以改善、調節患者的神經功能為主，重視患者神經功能恢復，總而減少該疾病的致殘率與病死率。為了研究參芎葡萄糖注射液與奧扎格雷鈉氯化鈉注射液聯合治療急性腦梗死患者的臨床療效，以90例患者為對象，采用不同治療方法對照分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年4月至2016年4月接受并采取奧扎格雷治療的45例急性腦梗死患者作為常規組，選取同期接受并用參芎葡萄糖與奧扎格雷聯合治療的45例同疾病患者作為研究組，所有患者均通過頭部CT、臨床檢查診斷為急性腦梗死，且所有患者的臨床表現主要包括了失語、不同程度的肢體偏癱以及眩暈等。其中研究組中有30例為男性患者，有15例為女性患者，患者的年齡均在42～70歲，其平均年齡（55.6±4.0）歲；常規組中有35例為男性患者，有10例為女性患者，患者的年齡均在45～72歲，其平均年齡（58.4±5.0）歲。入選標準：①符合中華醫學會第四屆腦血管病會議通過的關于“急性腦梗死”的診斷標準；②入院時距發病時間不超過3 d；③檢查并記錄完整的患者。排除標準：①排除患有腦出血、活動性潰瘍病癥者；②排除非首次發病者；③排除治療前應用抗凝溶栓治療者。兩組患者基數資料對比，差異無統計學意義。

1.2 治療方法：常規組45例腦梗死患者均采取奧扎格雷鈉氯化鈉注射液治療，藥物劑量為 100 mL，治療方式為靜脈滴注，1天1次，1個療程為15 d，持續治療1個療程。研究組45例腦梗死患者在常規組治療基礎上加用參芎葡萄糖注射液治療，參芎葡萄糖注射液的劑量為100 mL，1 d靜脈滴注2次；奧扎格雷氯化鈉注射液的計量為100 mL，每天靜脈滴注1次，1個療程為15 d，持續治療1個療程[2]。

1.3 觀察指標：治療前、后均對兩組腦梗死患者的神經功能缺損進行評分，分值為0～45分，其中0～15分為輕型；16～30分為中型；31～45分為重型；同時觀察患者的并發癥及病死率。療效評定[3]：包括治愈、顯效、有效、無效。神經功能缺損評分降低程度超過90%（即，＞90%），癥狀基本完全消失，視為治愈；神經功能缺損評分降低程度在46%～90%（即，＞45%且≤90%），癥狀改善較為明顯；視為顯效；神經功能缺損評分降低程度在48%～45%（即，＞18%且≤45%），癥狀改善較為明顯，視為有效；神經功能缺損評分降低不高于18%（即，≤18%），癥狀基本沒有改善，視為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計量數據用標準差（-x±s）來表示，計數資料用率（%）或百分比表示，若P＜0.05則對比有統計意義。

2 結 果

2.1 治療前、后神經功能缺損評分：治療前，兩組評分比較（26.5±2.0）分 vs （26.4±1.9）分，差異無統計學意義（t=1.054，P=0.692），治療后，兩組神經功能缺損評分均顯著降低，研究組（10.2±1.1）分更優于常規組（13.0±1.5）分，差異具有統計學意義（t=2.596，P=0.035），見表1。

2.2 兩組腦梗死患者的臨床治療總有有效率對比：單獨采取奧扎格雷鈉治療的常規組患者，治愈15例，顯效15例，有效6例，臨床治療總有效率為80.0%；采取參芎葡萄糖與奧扎格雷鈉聯合治療的研究組患者，治愈25例，顯效10例，有效8例，臨床治療總有效率為95.56%，研究組腦治療總有效率顯著高于常規組（χ2=8.537，P=0.014）。

表1 兩組腦梗死患者治療前后的神經功能缺損評分對比

2.3 兩組腦梗死患者的并發癥及病死率對比：研究組并發癥的發生率顯著低于常規組（χ2=5.218，P=0.040），見表2。

表2 兩組腦梗死患者的并發癥及病死率對比

3 討 論

奧扎格雷是一種血栓素的合成酶抑制劑，能夠抑制TXA2促進患者生產PGI2，可顯著抑制機體血小板的血栓，進一步降低血液的黏稠度，有助于恢復患者的腦細胞功能，改善臨床癥狀[4]。參芎葡萄糖是一種復合型的注射劑，其主要成分有丹參、川芎嗪，其中丹參能夠改善急性腦梗死的微循環，增加腦組內的腺嘌呤核苷三磷酸含量，降低患者因缺血而引發腦水腫起到消炎、抗氧化的效果；川芎嗪能夠改善血小板積聚的拮抗作用，并且改變患者血液流變學指標和擴張血管，達到改善血管內皮以及微循環的效果，縮小腦梗死的體積[5]。本次研究中，研究組患者的臨床治療有效率、并發癥發生率以及神經功能缺損評分均優于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，將參芎葡萄糖與奧扎格雷鈉聯合治療急性腦梗死，治療效果頗為顯著，不但可以有效改善患者的神經功能，提高臨床治療有效率，而且還能夠顯著降低并發癥的發生，具有較高的應用價值。