臨床藥師參與門診甲亢患者治療的藥學服務實踐

鄒士村

（江蘇省邳州市人民醫院藥劑科，江蘇 邳州 221300）

藥學服務主要是指為醫護人員、患者以及家屬提供與藥物相關的服務，而服務的目的便是為了提高藥物治療的安全性、有效性與經濟性。甲亢作為臨床中一種常見的內分泌系統疾病，藥物治療是目前最常見、最安全的治療方法[1]；而通?；颊叩闹委煏r間長，需要長期用藥。因此，根據患者的實際情況，選擇合適的藥物就顯得尤為重要[2]。本次觀察了85例門診甲亢患者，分析了臨床藥師參與門診甲亢患者治療的藥學服務實踐效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對本院2018年2月1日至2018年2月28日，我院收治的85例門診甲亢患者進行分組；其中，采用常規門診醫師治療的40例患者為對照組；采用臨床藥師參與治療的45例患者作為實驗組；對所有患者均進行為期6個月的追蹤，至2018年9月1號為止；所有患者均符合甲狀腺功能亢進的診斷標準，且患者臨床資料完整；所有患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書；排除所有血液系統疾病、病毒性肝炎史患者；兩組患者在一般資料中均無差異，可以進行對比（P＞0.05）。

1.2 研究方法：兩組患者均采用他巴唑+心得安或者丙基硫氧嘧啶+心得安進行治療；對照組在此基礎上采用常規門診醫師治療措施；實驗組在對照組的基礎上加以臨床藥師參與治療：并由臨床藥師陪同醫師進行坐診，初診時由同一名醫師與臨床藥師共同制定用藥方案，由臨床藥師對患者進行健康教育和用藥指導，詳細告知藥物的使用方法、注意事項以及可能出現的不良反應[3]；若患者在用藥過程中出現不良反應，則可以隨時進行復診。

表2 兩組患者不良反應發生率對比 [n(%)]

表3 兩組患者對于服務質量滿意度情況

1.3 療效評價：對比兩組患者臨床治療效果以及患者治療后不良反應的發生情況；其中，患者治療后甲亢癥狀緩解，血液中FT3、FT4以及TSH水平降低，甲狀腺腫大減輕為效果好；患者治療后臨床癥狀恢復較慢，易反復，評定為效果差或稱為難治性甲亢；同時，采用問卷調查的方式，對比兩組患者對于服務質量的滿意度。

1.4 統計學方法：本次研究主要采用統計學軟件為SPSS17.0，其中計數資料使用“±s”來進行表示；使用t作為檢驗方式；計量資料則采用%進行表示；使用χ2進行檢驗工作；若P＜0.05，則表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：治療后，實驗組患者治療效果顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者不良反應發生情況：實驗組患者不良反應發生率遠低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者對服務質量滿意度對比：通過問卷調查后，實驗組各項指標均優于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

甲狀腺功能亢進癥又稱為甲亢，是臨床中常見的一種內分泌系統疾病，且發病情況中女性大于男性；在臨床治療中，通常會采用藥物治療的措施；但由于該病的治療時間較長，通常需要患者長期、規律性的服藥才能夠有效抑制疾病的發展，這也使得患者在用藥過程中很容易出現不按規律服藥或出現藥物不良反應的情況；隨意停藥、漏服、加量、隨意更換用藥，依從性不好，缺乏耐心等不但影響患者的治療效果，同時也威脅到了患者的身體健康[4]。臨床藥師參與門診指導的優勢主要體現在以下幾點：①在對患者進行初診的過程中，藥師能夠與醫師共同制定用藥方案；②能夠為患者建立用藥檔案；在用藥檔案中詳細記錄患者的基本資料與用藥情況，進而為后期用藥方案的更改提供有效的依據；③臨床藥師能夠對患者進行針對性的健康宣教；④對于藥房或其他科室出現的錯誤能及時發現糾正，有藥房錯把左甲狀腺片發成甲硫基咪唑的現象，及時給予糾正，還有把地巴唑錯發成他巴唑的現象；⑤當患者出現進行復診或出現不良反應的過程中，藥師能夠針對患者用藥過程中出現的情況進行用藥方案調整。在本次研究中：實驗組采用臨床藥師參與門診治療后，患者治療效果顯著高于對照組；且實驗組患者不良反應發生率遠低于采用常規門診治療的對照組患者（P＜0.05）；且在問卷調查中，實驗組患者對于服務態度、用藥咨詢指導、等候時間、候藥環境以及取藥方面程度的滿意率均顯著優于對照組患者（P＜0.05）。

臨床藥師在針對門診甲亢患者進行治療的過程中，還需要注重以下幾點內容：①合理使用護肝藥物：臨床中較為常見的護肝藥物主要包含了葡醛內酯、還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、雙環醇、甘草酸二胺、五酯膠囊等，合理使用升白細胞藥物，甲亢患者往往伴隨白細胞的下降，或者發生在治療過程中[8]；②做好藥物療效與不良反應的監護工作：甲亢患者接收治療后，需要注重患者用藥后的各項臨床癥狀，如多食、多汗、心悸、胸悶消失時間等；若患者出現不良反應，則需要及時調整藥物使用，并采取對癥治療措施，改善患者的用藥方案；出現嚴重反應時如HCT大于正常2倍以上，或者WBC＜3000或嚴重過敏時則必須停藥或換藥。③用藥教育：臨床藥師對于患者的用藥教育是非常重要的內容，同時也是藥學監護的主要任務[9]；甲亢患者通常采用多烯磷脂酰膽堿膠囊進行治療，該藥物需要在餐后半小時服用，以此來確保藥物能夠直達胃部；若患者忘記服用藥物，則可在下次服用藥物的過程中將劑量翻倍；若忘記一天的服用劑量，則不需要補服，應在第二天繼續按原劑量服用藥物。

綜上所述，相比于常規門診治療措施，臨床藥師參與門診治療能夠有效提高患者的滿意度，降低患者用藥過程中不良反應的發生率，在門診甲亢患者中具有較高的應用價值。

現在的醫院藥學已由傳統的保障供應模式轉變為一切為患者為中心的臨床藥學服務模式，臨床藥師應走出藥房，到臨床一線指導患者、為患者提供專業的藥學服務，在提高治療效果，降低藥物不良反應方面大有作為，并能大大提高患者對藥房工作的滿意度。