小腸內置管排列術治療復雜粘連性腸梗阻的臨床效果觀察

張長生

（本溪市平山區鐵路醫院外一科，遼寧 本溪 117000）

復雜粘連性腸梗阻是腹部手術、炎癥、創傷后所形成的廣泛性腸粘連，粘連帶引起的腸管急性梗阻，是腸梗阻中最常見的一種類型，手術是該疾病治療的首選方案，但常規腸粘連松解術治療后常常出現反復發作的情況，療效不甚理想[1]。鑒于此，本研究對37例復雜粘連性腸梗阻患者應用小腸內置管排列術治療效果進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2015年8月至2018年8月接受的復雜粘連性腸梗阻患者中，抽取74名，隨機將其分為對照組與觀察組，均37例。對照組中，男20例，女17例，年齡27～61歲，平均年齡（44.0±17.0）歲。觀察組中，男21例，女16例，年齡27～62歲，平均年齡（44.5±17.5）歲；兩組一般資料比較結果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組常規腸粘連松解術，于右腹行切口，對腸粘連處注入生理鹽水并對粘連處進行鈍性分離和松解處理，并對腸管損傷部位修補，關閉腹腔術畢。觀察組實施小腸內置管排列術進行治療：麻醉后于腹直肌作為切口點，對腸腸粘連進行松解、分離后，在屈氏韌帶25 cm將空腸系膜緣對側腸壁行荷包縫合，并將腸壁作0.5 cm大小的小腸造瘺口后，插入米-阿氏管毛病使用氣囊充入10 mL氣體，采用擠捏的方式將氣囊逐漸通過小腸、回盲瓣至升結腸15 cm處，并對氣囊通過不順暢部位進行仔細探查，必要是進行部分切除，將荷包縫線收緊固定內置管，對小腸近端性隧道式縫合。將腸管輕輕送回腹腔并做“s”型排列，于右下腹行穿刺口將雙腔內固定管引出并將其固定在附近的腹壁處，檢查腸管無扭曲后關閉腹腔，術畢。

1.3 療效評價與觀察指標：觀察兩組治療效果，判定標準：術后影像學檢查狀態、腸道生理功能恢復正常、腸梗阻癥狀完全消失為顯效；影像學檢查狀態、腸道生理功能基本恢復、腸梗阻癥狀基本消失為有效；影像學檢查狀態、腸道勝率功能等未恢復、腸梗阻癥狀未改善為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。并觀察兩組患者術后基本情況。

1.4 統計學方法：使用SPSS21.0統計與分析兩組患者治療效果和術后基本情況，分別采用χ2和t檢驗，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比：觀察組治療總有效率91.89%顯著高于對照組67.57%，組間比較結果P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者術后基本情況對比：采用不同手術方案治療后，對照組和觀察組肛門排氣時間分別為：（73.17±9.15）h、（48.12±9.44）h，t=11.590，P=0.000；兩組術后并發癥發生情況分別為7例18.92%、1例2.70%，χ2=13.643，P=0.000；由此可見觀察組肛門排氣時間和住院時間均顯著短于對照組，且術后并發癥發生率顯著低于對照組，組價比較結果P＜0.05。

表1 兩組患者療效對比

3 討 論

復雜粘連性腸梗阻是消化系統常見疾病，由于各種原因引起患者腹腔內發生腸粘連、粘連帶壓迫等情況，從而引起腸折疊導致腸梗阻發生，隨著腸內容物的存積，使得腸壁水腫導致腸管梗阻加劇，除少部分是先天發育異常外，大部分是由于腹腔手術、腹腔炎癥等導致的粘連性腸梗阻。

包洪超等[2]在研究中對粘連性腸梗阻應用小腸內置管排列術治療效果進行了分析，發現小腸內置管排列術術后排氣、住院時間和感染發生率等均優于傳統手術治療。任孟[3]在研究中發現小腸內置管排列術治療效果顯著優于傳統腸粘連松解術，治療效果更佳、并發癥更少。本研究中對復雜粘連性腸梗阻應用小腸內置管排列術治療后，治療效果得到了顯著的提高，且并發癥發生率得到了顯著的降低，有效縮短了術后肛門排氣時間。小腸內置管排列術是通過對小腸進行松解、對腸管內置入支撐管，通過支撐管來減輕患者腸道壓力，從而有效促進患者腸道功能的恢復。

綜上所述，在復雜粘連性腸梗阻治療中應用小腸內置管排列術治療能夠有效降低腸道壓力、促進腸道功能恢復、縮短肛門排氣時間，促進患者康復且發癥發生率低，是安全有效的手術方案。