支氣管鏡下局部聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核用藥治療氣管支氣管結(jié)核的療效

李智越

（遼寧省遼陽市結(jié)核病醫(yī)院肺外結(jié)核病房，遼寧 遼陽 111005）

發(fā)生在軟骨、氣管、外膜、支氣管黏膜、平滑肌與黏膜下層的結(jié)核病被稱為氣管支氣管結(jié)核，經(jīng)臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)氣管支氣管結(jié)核的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。臨床在治療氣管支氣管結(jié)核時(shí)通常采取四聯(lián)抗結(jié)核藥物進(jìn)行全身化療，效果并不是很理想，在治療后不僅增加了并發(fā)癥的發(fā)生率更是對(duì)肺功能造成了一定的損害。本次研究對(duì)氣管支氣管結(jié)核患者采取支氣管鏡下局部聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核藥物的治療措施，并對(duì)其治療效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)硬幣分組的方式將50例氣管支氣管結(jié)核患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，收治時(shí)間均為2016年5月至2017年5月。對(duì)照組共25例患者，男性19例，女性6例，年齡40～74歲，平均（57.0±5.8）歲；實(shí)驗(yàn)組共25例患者，男性18例，女性17例，年齡40～75歲，平均（57.5±6.0）歲。兩組患者的基本資料沒有差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者常規(guī)四聯(lián)抗結(jié)核藥物進(jìn)行全身化療治療措施，藥物分別為異煙肼（華源眾生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13020488）、利福平（國藥控股星鯊制藥（廈門)有限公司，國藥準(zhǔn)字H35020792）、吡嗪酰胺（遼寧康博士制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H21022391）及乙胺丁醇（長春迪瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22022127）。在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組患者采取支氣管鏡下局部給藥措施進(jìn)行治療：利用支氣管鏡下對(duì)酪性壞死物進(jìn)行反復(fù)的鉗夾，同時(shí)徹底清除干凈，將異煙肼注射液噴灑在潰瘍壞死型結(jié)核病灶表面，同時(shí)將劑量為0.3 g的異煙肼注射液注入肉芽增殖型及瘢痕狹窄型病灶內(nèi)。1周治療1次，持續(xù)治療4～6周。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)。有效：在治療后患者呼吸道臨床癥狀徹底消失，經(jīng)胸部CT檢查后發(fā)現(xiàn)病灶被徹底吸收，氣管鏡下病變部位干酪樣壞死物消失不見，患者管腔黏膜充血水腫；進(jìn)步：在治療后患者呼吸道臨床癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，經(jīng)胸部CT檢查后發(fā)現(xiàn)病灶大部分被吸收，氣管鏡下病變部位干酪樣壞死物部分消失不見，患者管腔黏膜水腫，管腔變得狹窄；無效：在治療后患者呼吸道臨床癥狀沒有變化，經(jīng)胸部CT檢查后發(fā)現(xiàn)病灶沒有被吸收，氣管鏡下病變部位干酪樣壞死物沒有消失不見，管腔黏膜病灶范圍有所增加。管腔變得狹窄[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用于對(duì)兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的分析核算中，其中計(jì)數(shù)資料用%表示，在組間比較檢驗(yàn)過程中用卡方闡述表達(dá)，當(dāng)P＜0.05狀態(tài)時(shí)則說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，對(duì)照組患者有效率、進(jìn)步率及無效率分別為8例（32.0%）、9例（36.0%）及8例（32.0%），治療總有效率為17例（68.0%）；實(shí)驗(yàn)組患者有效率、進(jìn)步率及無效率分別為15例（60.0%）、8例（32.0%）及2例（8.0%），治療總有效率為23例（92.0%）。組間比較差異顯著（χ2=4.500，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

對(duì)于結(jié)核癥狀來說其臨床表現(xiàn)并不是很明顯，臨床表現(xiàn)主要以慢性咳嗽為主，不易引起患者的重視，因而耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，同時(shí)也加重了疾病的發(fā)展，進(jìn)展成為肺不張，對(duì)肺功能造成了一定的影響。

經(jīng)此次研究證實(shí)采取支氣管鏡下局部聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核用藥治療支氣管結(jié)核取得了理想的治療效果。在進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)，極易將支氣管結(jié)核診斷成為哮喘等疾病，從而耽誤了治療時(shí)機(jī)。經(jīng)支氣管鏡進(jìn)行檢查則有效的提高了診斷率，且在臨床應(yīng)用較為廣泛。對(duì)于支氣管結(jié)核來說支氣管鏡不僅可以用于診斷，同時(shí)也可進(jìn)行活體病理檢查，同時(shí)也可實(shí)施局部治療措施，從而消除阻塞的癥狀[3]。在常規(guī)抗結(jié)核用藥的基礎(chǔ)上，氣道內(nèi)局部實(shí)施抗結(jié)合藥物的治療可促使藥物直達(dá)病灶，且增加了藥物的濃度，殺菌、抑菌效果比較強(qiáng)，加速了痰菌轉(zhuǎn)陰的概率及時(shí)間，使氣道內(nèi)的病灶被完全吸收，降低了并發(fā)癥的發(fā)生。采取氣管鏡下局部給藥治療措施具有給藥準(zhǔn)確、操作簡單等優(yōu)勢(shì)，有效的提高了治療的效果[4]。

總而言之，支氣管鏡下局部聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核用藥治療支氣管結(jié)核取得了理想的治療效果，且具有較高的安全性，不會(huì)對(duì)肺功能造成損害，值得推廣。