新輔助化療在進(jìn)展期胃癌治療中的應(yīng)用

曹 靜

（朝陽市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

胃癌是一類發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其早期一般無明顯癥狀，極易被漏診和誤診，許多患者一經(jīng)確診已經(jīng)到了晚期（進(jìn)展期），進(jìn)展期胃癌的治療難度極大，單純的手術(shù)治療無法取得滿意的效果，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，而近些年來諸多臨床研究證實新輔助化療聯(lián)合手術(shù)療法在治療進(jìn)展期胃癌中具有較好的臨床療效[1-2]。本次試驗選取我院在2016年1月至2017年12月收治的62例進(jìn)展期胃癌患者為研究對象，就新輔助化療對其應(yīng)用效果作如下具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2016年1月至2017年12月收治的62例進(jìn)展期胃癌患者納入本次試驗，按照隨機(jī)雙盲法將其分為研究組（31例）與對照組（31例）。研究組中男性、女性分別有18例、13例；年齡最小41歲，最大79歲，平均年齡為（59.2±7.7）歲。對照組中男性、女性分別有20例、11例；年齡最小43歲，最大78歲，平均年齡為（59.7±7.3）歲。研究組、對照組患者以上資料相比P＞0.05，本次試驗可行。所有患者均確診為進(jìn)展期胃癌，且無肝功能損傷，預(yù)計生存期超過3個月，癌細(xì)胞未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，排除合并心血管系統(tǒng)疾病、其他嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病、其他惡性腫瘤的患者，本次試驗征得患者本人（或其家屬）和我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的同意。

1.2 方法：對照組采取手術(shù)治療，采取胃癌根治術(shù)或姑息性手術(shù)切除病灶。研究組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用新輔助化療治療（術(shù)前），術(shù)前靜脈滴注奧沙利鉑（100 mg/m2）+亞葉酸鈣（400 mg/m2），在2 h內(nèi)滴注完畢；第1～2天靜脈泵注氟尿嘧啶（500 mg/m2），在46 h內(nèi)泵注完畢；每項給藥時間為2周，在新輔助化療2～4周后實行手術(shù)治療。本次試驗所用奧沙利鉑為連云港杰瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20103049，所用亞葉酸鈣為河南輔仁懷慶堂制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20084204，所用氟尿嘧啶為上海通用藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H31021276。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較研究組與對照組患者治療效果：CR（完全緩解）：患者病灶面積較治療前縮小50%以上；PR（部分緩解）：患者病灶面積較治療前縮小28%以上；SD（病情穩(wěn)定）：患者病灶面積較治療前未見明顯縮小，但病灶顏色變淺；PD（進(jìn)展）：患者病灶面積較治療前增大20%以上，且淋巴結(jié)腫大[3]。治療總有效率=（CR+PR）/病例總數(shù)×100%。

1.3.2 比較研究組與對照組患者手術(shù)指標(biāo)：手術(shù)時間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)量、住院時間。

1.3.3 比較研究組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率：如腹瀉、脫發(fā)、惡心、轉(zhuǎn)氨酶升高等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對研究組、對照組患者各項試驗數(shù)據(jù)采取SPSS19.0軟件進(jìn)行分析和處理，對同類計量資料（±s）、計數(shù)資料（%）分別開展t值檢驗和χ2檢驗，在P＜0.05時判定組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組、對照組患者治療效果比較：研究組、對照組患者治療總有效率分別為74.2%、48.4%，組間比較P＜0.05，見表1。

2.2 研究組、對照組患者手術(shù)指標(biāo)比較：研究組患者手術(shù)時間和住院時間相比于對照組更短，術(shù)中出血量相比于對照組更少，淋巴結(jié)清掃數(shù)量相比于對照組更多，組間對比P＜0.05，見表2。

表1 研究組、對照組患者治療效果比較[n（%）]

表2 研究組、對照組患者手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表2 研究組、對照組患者手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

住院時間(d)研究組 31 3.3±1.1 286.4±105.3 18.9±7.9 12.1±4.3對照組 31 4.0±1.3 345.7±107.3 15.0±7.3 14.8±4.7 t 2.289 2.194 2.019 2.360 P 0.026 0.032 0.048 0.022組別 例數(shù) 手術(shù)時間(h)術(shù)中出血量(mL)淋巴結(jié)清掃數(shù)量(個)

2.3 研究組、對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：研究組患者31例，不良反應(yīng)發(fā)生4例，占12.9%，明顯低于對照組31例患者發(fā)生11例的35.5%，組間比較P＜0.05。

3 討 論

胃癌在臨床中較為常見，且多為進(jìn)展期胃癌，其致死率較高，會嚴(yán)重威脅患者身心健康，降低其生活質(zhì)量[4]。手術(shù)切除療法在治療進(jìn)展期胃癌中應(yīng)用較廣，其創(chuàng)傷大、療效不佳、復(fù)發(fā)率高，近些年來諸多研究證實手術(shù)療法配合新輔助化療相比于單純的手術(shù)療法在治療進(jìn)展期胃癌中更具優(yōu)勢，其療效和安全性更高[5]。新輔助化療的應(yīng)用有助于殺滅微小轉(zhuǎn)移病灶，減少腫瘤負(fù)荷，提升手術(shù)切除的可能性，利于穩(wěn)定患者病情，改善其預(yù)后，延長其生存時間，且能降低復(fù)發(fā)率額轉(zhuǎn)移率[6-7]。新輔助化療的應(yīng)用能彌補(bǔ)單純手術(shù)療法的不足，利于提升治療效果，保障患者身心健康。本次試驗結(jié)果顯示，新輔助化療在進(jìn)展期胃癌的治療中具有確切療效，其治療總有效率達(dá)74.2%，患者手術(shù)時間和住院時間明顯縮短，術(shù)中出血量減少，淋巴結(jié)清掃數(shù)量提升，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為12.9%，且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用手術(shù)治療的患者，組間差異具有顯著性，統(tǒng)計學(xué)分析顯示P＜0.05，本次試驗結(jié)果類似于崔偉春等[8]的試驗結(jié)果。可見，新輔助化療在進(jìn)展期胃癌患者治療中具有較好的應(yīng)用效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。