腹腔鏡下泌尿外科切除與成形手術方法的臨床研究

張 磊

（赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

腹腔鏡手術是現代臨床醫學中常用的術式，具有微創、并發癥少、預后情況好的優勢，受到了臨床醫師的認可[1]。許多泌尿外科手術都采用了腹腔鏡輔助技術，并且隨著設備的不斷更新以及手術操作經驗的積累，腹腔鏡手術可用于泌尿外科切除與成形手術[2]。因此，文章主要針對腹腔鏡手術在泌尿外科的優勢展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2016年12月100例泌尿外科收治手術患者。100例患者中有男性51例，女性49例；年齡為26～72歲，平均為（46.8±8.3）歲；其中50例為膀胱切除術、50例為腎盂成形術。本次研究經醫院倫理委員會批準。入選標準：①行擇期泌尿外科切除或成形手術患者；②患者及家屬均對本次研究知情并能配合隨訪調查。

1.2 方法：觀察組采用腹腔鏡切除和成形手術。具體措施為：①腹腔鏡膀胱切除術：全麻，常規消毒鋪巾，協助患者調整體位。麻醉成功之后，于臍下2 mm行一1 cm弧形切口，暴露腹直肌前鞘并在患側旁正中處行切口處理，縱向切開腹直肌前鞘，牽拉肌肉暴露后鞘，用分離棒沿著后鞘并向下分離腹膜間隙，并使用球囊擴充的方法將間隙充分擴張，置入Trocar并建立氣腹，置入腹腔鏡之后觀察腹腔內的組織結構，觀察好之后將膀胱切除，并注意保護周圍組織。②腹腔鏡腎盂成形術：常規入路途徑打開腎周筋膜，完全暴露病變段以及腎盂，并設計合適的裁剪成形方案，然后行腎盂成形術。對照組則采用傳統開放膀胱切除和腎盂成形術，具體措施為：全麻，于腹部行一8～10 cm切口，充分暴露病灶之后行膀胱切除和腎盂成形的操作。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者臨床療效及術后并發癥發生率的差異。

1.4 統計學方法：采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效：觀察組的臨床療效顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 兩組患者術后并發癥發生率：觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

傳統開放性手術對于患者造成的損傷較大，術后并發癥多，對手術的療效造成了一定的影響[3]。隨著近些年醫療服務模式的轉變，傳統開放手術造成的術后并發展多、生活質量下降等問題成為限制醫療服務水平提升的重要問題，各種微創手術的出現，使得臨床醫療有了更多的選擇。腹腔鏡下泌尿外科手術具有微創、術后預后情況好、康復速度快的優勢，在臨床中表現出了較好的應用效果。腹腔鏡下切除與成形手術是現代泌尿外科常用的術式之一，雖然需要對術者進行長時間的培訓，但是其療效以及安全性與開放手術相比較高[4]。腹腔鏡手術能夠憑借自身的靈活性，無需軟鏡操作即可改變采集方式，在腎盂成型術中具有較好的應用效果，并且具有集合探查的優勢，能夠減少遺漏。腹腔鏡下膀胱切除術在女性患者中具有較好的應用效果，傳統手術容易出現較多的并發癥，例如膀胱陰道瘺，影響女性患者的性生活和生育能力，其能夠根據具體情況來確定是否保留子宮和卵巢，在保障臨床療效的前提下為女性患者保留生育能力，有助于提高患者的滿意度[5-7]。

表2 兩組患者術后并發癥發生率[n（%）]

本次研究觀察中，觀察組的臨床療效明顯優于對照組（P＜0.05），且術后并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），這說明腹腔鏡手術能夠有效避免傳統開發手術引起的不良反應，促使患者早日出院。