溫腎助陽法聯合中藥外敷治療強直性脊柱炎的臨床觀察

裘 妍

（撫順市中醫院內三科，遼寧 撫順 113008）

強直性脊柱炎（AS）是一種自身免疫性疾病，炎癥主要侵犯人體中抽關節，臨床以全省性、慢性、進行性的中抽關節改變[1]。據我國研究數字顯示，我國城鎮居民強制性脊柱炎的發生率約為0.2%。發病多為青壯年男性，發病年齡為10～40歲。國內外對于該病的病因尚未完全明了，目前學者研究顯示該病多有遺傳傾向，同時與病毒感染、創傷、內分泌等因素有關。現代醫學針對AS尚無特效藥物，無法達到根治的效果，治療的主要目的為環節活動期患者的臨床癥狀，降低炎性指標為主。臨床常用治療藥物有激素類藥物，非甾體抗炎藥等，但是西醫治療短期內可改善臨床癥狀，但是長久的應用該類藥物會有諸多不良反應，使得臨床應用受限。一般的為甾體抗炎藥對本病作用敏感，可以換著活動期癥狀。AS屬于中醫“大僂病”范疇，祖國醫學認為機體感受風寒濕邪，阻滯經絡，傷及腎陽，使筋脈肌肉失養所致。我科通過對AS患者應用溫腎助陽中藥及中藥外敷聯合西藥治療頗有效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：納入病例為在我院2016年1月至2017年1月內三病房接受治療的強直性脊柱炎的病例共計60例，分組方法采取信封法分組，將納入的所有病例隨機分組為試驗組和對照組，其中試驗組30例，男性患者17例，女性患者13例，其中年齡32～65歲，平均年齡（29.7±7.8）歲，對照組共計病例數30例，男性13例，女性17例，年齡31～69歲，平均年齡（30.1±7.9）歲，經統計學軟件SPSS19.0分析結果顯示兩組患者的年齡和性別無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準。強直性脊柱炎的西醫診斷標準參照1987年紐約標準：①患者有腰痛及晨僵癥狀，癥狀持續3個月，活動后癥狀可有緩解。②腰椎矢狀面和額狀面的活動受限制。③胸廓的活動地降低。④影像學可見患者骶髂關節Ⅱ°以上炎癥改變；④診斷必須具備⑤，①～③至少1個條目。中醫辨證分型屬于：腎陽虧虛證，證見：脊柱腰骶部疼痛，僵硬、怕冷、關節活動不利甚則關節變形，舌暗，苔白，脈沉。

1.3 排除標準：①嚴重心腦血管疾?。虎趪乐馗腥疚吹玫娇刂频幕颊?；③精神類疾病病史的患者；④不同意參加臨床試驗的患者；⑤關節功能Ⅳ級的患者。

1.4 觀察指標：①參照《中藥新藥臨床研究指導原則》觀察兩組患者的療效，顯效：癥狀消失，證候積分減少超過95%；有效：患者癥狀好轉，證候積分降低＜90%，不低于70%；無效：患者癥狀無變化，或加重。有效率=（顯效+有效）/總病例數×100%[2]。

1.5 治療方法：兩組患者均內科對癥治療，對照組采用口服塞來昔布膠囊0.2 g日1次口服。試驗組口服中藥復方（杜仲20 g、桑寄生15 g、補骨脂10 g、桂枝10 g、獨活15 g、當歸10 g、白芍15 g、川芎10 g、防風10 g等）150 mL水煎日2次分服，用藥14 d為1個療程，同時應用肉桂、山茱萸、細辛、桂枝研粉用應用75%乙醇溶液調成藥餅狀，用75%酒精擦拭局部消毒后再將藥餅置于雙側足三里穴、雙腎腧每日1次，每次為2 h，14 d為1個療程。共觀察2個療程。

1.6 統計學分析：應用Excel軟件對數據進行整理及歸納，再用SPSS19.0進行數據統計及分析，計數資料采用（±s）表示，組間有效率的比較應用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后試驗組的有效率優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實驗結果

3 討 論

《諸病源候論》：“若虛則受風，風寒博于脊膂之筋，冷則攣急，故令背僂?！睘橹嗅t治療大僂病發病奠定了基礎[3]。本方中杜仲、桑寄生、補骨脂填精益腎，強壯筋骨。桂枝溫經通陽散寒。獨活除風濕痹痛。當歸、白芍、川芎養血活血。防風袪一身之風濕。藥理學研究證實：杜仲具有調節免疫，抑制體內免疫反應的作用。桂枝據有光譜的抗病毒的作用。獨活具有擴張血管，降低毛細血管通透性的作用[4]。諸藥配合共奏溫補腎陽，祛風除濕的作用，溫腎助陽法為治則的中藥組方聯合中藥外敷治療強直性脊柱炎患者可有效緩解關節痛、腫脹等癥狀，臨床療效優異，值得臨床推廣。