護理干預對改善腦卒中患者睡眠質量的探討

徐 蕾

（沈陽市第二中醫醫院，遼寧 沈陽 110000）

睡眠是受睡眠-覺醒中樞主動調節的一種周期性可逆靜息現象[1].。是人類日常生活中最熟悉的生命活動之一。睡眠質量是各睡眠時相持續的時間、睡眠效果協調一致的綜合體現。住院期間患者因疾病、醫療費用、治療效果等可影響患者睡眠質量。本研究對80例患者在治療期間的癥狀困擾情況及睡眠質量進行護理干預效果較好[2]。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2015年1月至8月在我院卒中單元住院的80例患者分為兩組。兩組均為40例。實驗組男25例，女15例，年齡46～88歲，平均年齡（67±21）歲，服用催眠藥者3例（4%），對照組男27例，女13例，年齡44～79歲，平均年齡（61.5±17.5）歲，服用催眠藥者14例（18%）。納入標準：①自訴有失眠癥狀，匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）＞6分；②無嚴重軀體疾病；③有服藥者均為安定片。排除標準：①各種疾病伴失眠或繼發性失眠；②精神病患者；③不愿配合。兩組一般情況及PSQI得分差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法

1.2.1 情志護理干預：《醫原》云：“以心醫心之法，乃是最妙上乘”[3]。通過語言開導，情志引導等手段，使患者提高對自身疾病的認識，自覺培養健康的心理狀態，以使氣血陰陽重趨平衡。適時恰當的情志調節，可使患者處于相對陰陽平衡，氣機條達，血脈沖和的狀態，有利于疾病的康復。

1.2.2 飲食調護干預：東漢名醫張仲景曰：“所食之味有與病相宜則補體[4]。”說明注意飲食調護的重要性。如飲食不節，過食肥甘生冷，可致脾胃損傷，食積痰濁停于中焦而失眠，古人稱為“胃不和則臥不安。”乃食積郁久，痰濁內阻，上擾心神所致。[5]因此指導患者正確進行飲食調護，注意有節制飲食，對疾病的康復及全身氣血的運行均有重要意義。

1.2.3 中醫療法干預：①耳穴埋豆：采用王不留行籽耳穴貼。取穴：神門、皮質下、心、肝為單側取穴，雙耳交替。方法：患者取坐位或臥位，持探棒在選穴區由上而下找敏感點，選中后患者有酸麻脹痛感。用75%酒精常規消毒耳穴及耳廓，用鑷子夾取王不留行籽粘貼在所選耳穴上，用指按壓穴位，指導患者每日自行按壓穴位3～5次，每次2 min左右，睡前必須按壓1次，每2～3 d更換1次。②艾條灸：利用艾火的熱力達到溫陽補氣，溫經通絡的作用。艾灸治療失眠的穴位：涌泉穴、三陰交、神門、百會等有養心安神的作用。方法：每次每穴5～10 min，注意告知患者不能進食生、冷、涼之食物。③穴位按摩：是祖國醫學中頗具有價值的醫療保健方法，能消除疲勞，改善血液循環，溝通表里，達到陰陽平衡。尤其具有養心安神、催眠導寐的功效[6]。中醫認為：眼角是睛明穴，屬太陽，足心是涌泉穴，屬少陰。按揉睛明推按涌泉，可使太陽、少陰調和，陰陽因此而得到平衡，可有效地防治失眠癥。點按內關穴：以拇指指端，沿順時針方向，按摩內關穴。點按安神穴：以拇指沿順時針方向點按神門穴[7]。采用穴位按摩方法，可使緊張和亢奮的神經功能得到松弛和安撫，進而增強大腦皮質的抑制過程，促進入睡和熟睡。同時也可以彌補藥物治療的不足，并可減輕和消除癥狀。按摩后患者情緒穩定，全身放松舒適，容易入睡[8]。

1.2.4 開展健康睡眠教育：指導患者建立良好的習慣和行為：①勸說患者戒煙、酒；②指導患者安排適當的日間活動，減少日間睡眠，午睡不超過30 min；③患者睡前可飲杯熱牛奶，進行洗漱，排盡小便，睡前溫水泡腳；④建議其選擇正確的睡姿，可取右側臥位，使全身肌肉放松，呼吸舒暢，還可使心臟胃腸的活動降到最低[9]。

1.2.5 做好藥物知識的宣教：盡管安眠藥可暫時緩解睡眠障礙，但長期應用可導致依賴、作用喪失，停藥后會出現反跳性失眠[10]。因此，如果必須服用藥物時，要指導患者合理用藥。介紹藥物的作用、服藥最佳時間、方法及常見的不良反應[11]。

2 結 果

見表1。

3 討 論

睡眠是人體必需的基本生理過程，良好的睡眠有助于患者的身心恢復[12]。針對腦卒中患者睡眠質量，通過情志護理干預、飲食調護干預、中醫療法干預、開展健康睡眠教育、做好藥物知識宣教等護理干預。大大改善了腦卒中患者睡眠質量。改善腦卒中患者睡眠質量，使腦細胞得到了充分的休息與恢復。研究中使用以上護理干預是一種安全、可靠、經濟、簡便的干預方法，有進一步推廣普及的意義[13-17]。