急性心肌梗死并發心律失常護理中循證護理的效果

劉 楊

（大連市第二人民醫院，遼寧 大連 116011）

急性心肌梗死大多是由冠狀動脈持續閉塞所引起的局部心肌缺血性壞死，其病發率、病死率極高[1]。該病極易引起心律失常等并發癥，有效的治療結合優質護理可顯著緩解患者病情，降低其并發癥發生率[2]。因此，本文隨機抽取90例急性心肌梗死并發心律失常患者進行分析，探討循證護理在急性心肌梗死并發心律失常患者護理中的效果。現就其分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取90例急性心肌梗死并發心律失常患者進行研究，將其隨機分為常規組和護理組，各45例；常規組男性26例，女性19例，年齡25～72歲，平均（48.20±8.50）歲，護理組男性28例，女性17例，年齡24～70歲，平均（47.29±8.45）歲，兩組患者性別、年齡等一般臨床資料均無較大差異，數據對比無統計學意義（P＞0.05）；且所有患者均符合急性心肌梗死并發心律失常患者診斷標準[3]，具有可比性。

1.2 方法：常規組患者給予常規護理，即護理人員應指導患者正確用藥，適當給予其心理疏導，以保持一個愉悅的心情，培養患者建立一個良好的生活習慣，密切觀察其各項身體指標變化，若出現異常立即報告給主治醫師。

護理組在此基礎上給予循證護理，具體方法為：①成立循證小組：對相關護理人員進行循證護理知識灌輸，并進行專業化培訓，使其更加熟悉的掌握有關循證護理知識，并采取有效護理方法。②提出循證問題：護理人員應充分了解患者的具體病情并提出問題，堅持做到具體問題具體分析。心律失常并發癥一般發生在急性心肌梗死72 h內，因此，護理人員應向患者耐心的解釋，并叮囑患者保證足夠的睡眠時間，保持良好的精神狀態，以預防心律失常的發生。③找尋循證支持：護理人員應在計算技術檢索相關循證護理資料，尋找理論支持，之后根據資料顯示內容分析患者病情，并對其進行評估預測。④具體護理措施：患者發生急性心肌梗死后極易引起心律失常，對患者生命安全造成極大威脅。因此，在患者發生急性心肌梗死后應密切關注其各項生理指標變化，檢查患者心率、血壓等各項生命體征變化，若有異常立即向臨床醫師報告。

1.3 觀察指標：護理后，比較兩組患者平均住院時間、并發癥發生率以及治療總有效率

1.4 療效判定標準。并發癥發生率判定標準：患者發生急性心肌梗死后，關注患者是否產生并發癥（心室顫動、心率過快、嚴重心律失常），并發癥發生率=心室顫動發生率+心率過快發生率+嚴重心律失常發生率。記錄兩組患者住院時間，采取相應平均值并進行相關比較。治療總有效率判定標準[4]：通過檢測患者各項生命體征、身體指標，判定其恢復狀況，共包括治愈、顯效、有效、無效四種情況。治愈：心悸、胸悶、心絞痛等臨床癥狀消失，患者可自主生活。顯效：心悸、胸悶、心絞痛等臨床癥狀顯著改善，患者生活質量大大提高。有效：心悸、胸悶、心絞痛等臨床有所改善，患者不可自主生活。無效：患者心悸、胸悶、心絞痛等臨床癥狀無任何變化，患者生活完全不能自理。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學分析：對所有數據的統計學分析均采用SPSS19.0軟件進行，采用χ2檢驗所有計數資料，采用 s表示所有計量資料，并以t進行組間計量資料的檢驗，若P＜0.05則表示數據對比具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者平均住院時間：45例常規組患者平均住院時間為（21.45±5.90）d，護理組患者平均住院時間為（15.61±5.12）d，兩組數據差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者并發癥發生率：45例常規組患者心室顫動為3例（6.67%），心率過快2例（4.44%），嚴重心律失常2例（4.44%），并發癥發生率為15.55%；45例護理組患者心室顫動為1例（2.22%），心率過快2例（4.44%），嚴重心律失常0例（0.00%），并發癥發生率為6.66%；護理組顯著優于常規組，兩組數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者治療總有效率：常規組患者治愈10例（22.22%），顯效15例（33.33%），有效13例（28.89%），無效7例（15.56%），治療總有效率為84.44%；護理組患者治愈11例（24.44%），顯效17例（37.78%），有效14例（31.11%），無效3例（6.67%），治療總有效率為93.33%；護理組顯著高于常規組，數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死，常產生休克、心力衰竭、心律失常等并發癥，可危及患者生命[5]。因此，有效的護理干預是不可缺少的，循證護理是指護理人員在計劃護理活動過程中，明確的、審慎的、明智的將科學研究結論與臨床經驗相結合，以患者為主，滿足其愿望，獲取具有科學依據的證據，進行相關臨床護理工作，是循證醫學和循證保健中不可缺少的環節[6]。本文通過研究循證護理在對急性心肌梗死并發心律失常患者護理過程中的效果，得出以下結論：護理組患者平均住院時間（15.61±5.12）d顯著優于常規組（21.45±5.90）d，對比具有統計學意義（P＜0.05）；護理組患者并發癥發生率（6.66%）顯著低于常規組（15.55%），對比具有統計學意義（P＜0.05）；護理組患者治療總有效率（93.33%）明顯高于常規組（84.44%），對比具有統計學意義（P＜0.05），表明循證護理應用于進行心肌梗死并發心律失常患者中，具有較好的護理效果。

綜上所述，循證護理可顯著減少患者住院時間，降低并發癥發生率，提高治療總有效率，值得推廣。