生殖中心的隨訪護理模式探討

李 晶

（大連市婦女兒童醫療中心生殖中心，遼寧 大連 116037）

隨著人類輔助生殖技術（ART）的不斷發展，越來越多的不孕癥患者通過這項技術達到了生育的目的，與此同時為了保障輔助生殖技術生育的后代健康，各個機構跟蹤隨訪結局已成為一項非常重要的任務，以下是本中心2015年1131例通過輔助生殖技術妊娠患者的隨訪情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本中心在2015年中，通過實施ART技術妊娠的患者共1131例，其中35歲以上（含35歲）829例，35歲以下302例。其中原發不孕632例，占55.87%，繼發不孕500例，占44.21%，女方因素793例，占70.11%，男方因素230例，占20.34%，雙方因素46例，占4.06%，原因不明71例，占6.27%。

1.2 隨訪方法：①首先要與患者簽署隨訪知情同意書，然后在可能的情況下留取患者全面的、更多的聯系方式；②由科室高年資護士專人負責與患者直接對話、電話等方式進行隨訪；③在患者同意的情況下加微信，建立準媽媽群，提供多方位服務的同時獲取到我們需要的信息。④信件隨訪：對于每一位妊娠的患者，發放一封《致準媽媽的一封信》，上面提供我中心詳細通信地址，可以隨時剪裁下來郵寄。

根據ART術后隨訪時間及隨訪要求通過電話隨訪、微信隨訪等方式跟蹤隨訪ART治療結局及出生子代情況。通過多種渠道進行隨訪同時開設《保障胎兒和新生兒健康發育大課堂》由具有豐富的專業知識的護理人員為本中心妊娠患者進行宣教；在隨訪過程中對電話未接通的患者，會選擇不同的時間段反復多次撥打電話或微信、信件隨訪。2015年隨訪僅有5例失防。

1.3 統計學方法：我們采取SPSS17.0軟件進行統計學分析，各組數據采用±s表示，先對各組數據正態性分布和總體方差進行齊性檢驗，組間比較采用單因素方差分析（F檢驗），并用最小顯著差法（LSD法）比較各組之間的差異，以P＜0.05確定為統計學上差異有顯著性意義。

2 隨訪結果

2.1 周期患者治療及實施ART隨訪：本中心在2015中共實施體外受精輔助技術治療的總周期數為3903個，移植周期數2279個，平均獲卵數（5.21±4.07）枚，平均移植胚胎數（2.30±0.62）枚。

2.2 妊娠、分娩患者及嬰兒的隨訪：移植周期2279例中，妊娠數1131個，種植率30.99%；單胎妊娠764例，占67.6%，雙胎妊娠322例，占28.5%，三胎妊娠45例，占3.9%；其中共有891例成功分娩，分娩率78.8%，單胎分娩644例，占72.3%，雙胎分娩247例，占27.7%；男嬰數為584例，女嬰數為553例。最終在年終向大眾公布我們中心的所有妊娠患者的結局，我們希望通過隨訪得到的數據能夠使輔助生殖醫療機構醫務人員和患者得到幫助。

3 討 論

全面建立輔助生殖技術的醫療機構的隨訪體系是為了更好的了解輔助生殖技術的成功率和安全性，使患者的不良情況得到及時處理，擁有完善的隨訪系統的建立對人類ART的開展意義重大。我們通過建立統一完善的隨訪系統，可以充分了解生殖機構的成功率，準確剖析每一個時間段的數據，不斷總結經驗，才能逐步提高成功率，才能在總體水平上進行分析以達到一定程度質量控制目的[1]。不孕癥是公認的身心疾病，不孕癥患者是一個特殊的群體。怎樣才能降低心理危機，大大提高患者診療依從性，提升治療成功率，離不開臨床、實驗室、護理3部門的通力協作[2]，加強精細化護理管理，讓患者得到滿意的服務。作為護士應該與患者勤交流，對患者賦予真心，對于每個治療點要提前做好宣教并提供有效的幫助，對于患者提出的問題要耐心解答，必須建立良好的護患關系，才能緩解患者的焦慮和緊張情緒，使患者保持一種良好的心理狀態，有利于治療[3]。隨著社會的發展，整體社會人群素質的提高，在護理工作的中以患者為中心的人文關懷心也顯得尤為重要，它既強調為患者營造一個舒適的就診環境以維持其生理舒適度，同時也關注患者的心理健康，讓患者維持良好的情緒狀態[4]，做到“以人為本”的服務理念貫穿于整個輔助生殖技術治療的護理工作中[5]。在于護理工作中的方方面面中護理人員應該清醒的認識到護理工作中的倫理因素及其重要性，重視倫理問題。順理成章的將倫理行為整合到護理實踐中，才能更好的實現自我價值，同時也有利于減少醫患糾紛構建和諧醫患關系[6]。

隨訪工作在輔助生殖技術中顯得尤為重要，它能使我們及時掌握孕婦的中晚期并發癥以保障孕婦健康；及早發現問題、解決問題。從而降低出生缺陷的發生，提升出生人口素質；更好的不斷地完善和提高輔助生殖技術，保障輔助生殖技術后代的健康[7]。在隨訪過程中面對高齡孕婦、初產婦及不同層次的孕婦給予相應的產科知識和幫助，這樣會大大提高患者的滿意度，并提升醫院服務質量，也增進了彼此的信任。于此同時降低失訪率、流產率，提高分娩率。輔助生殖技術的隨訪任重而道遠，加強隨訪管理有助于輔助生殖技術的更好的發展。