行為護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性精神分裂患者認(rèn)知功能的影響

張琳琳

（丹東市第三醫(yī)院精神三科，遼寧 丹東 118000）

慢性精神分裂癥屬于一種比較常見的精神疾病類型，患者的認(rèn)知功能會(huì)受到一定的影響，且該病極易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活、工作造成了十分嚴(yán)重的影響。筆者旨在探討行為護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性精神分裂患者認(rèn)知功能的影響，以期為慢性精神分裂患者認(rèn)知功能的護(hù)理提供臨床實(shí)踐指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將本院2015年1月至2017年6月收治的188例慢性精神分裂患者分到觀察組（n=94例）和對(duì)照組（n=94例）。所有研究對(duì)象均符合ICD-10關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，精神癥狀基本穩(wěn)定，且未合并嚴(yán)重肝腎功能異常。觀察組中男性患者50例，女性患者44例；年齡35～60歲，平均（45.59±5.58）歲；病程1～10年，平均（5.64±1.18）年。對(duì)照組中男性患者51例，女性患者43例；年齡35～60歲，平均（45.56±5.59）歲；病程1～10年，平均（5.68±1.16）年。觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的基線資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：觀察組施以行為護(hù)理干預(yù)，主要包括：①認(rèn)知行為干預(yù)。首先將精神分裂癥的發(fā)病原因、治療手段、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)詳細(xì)的解釋給患者及患者家屬，提高患者及患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)知。同時(shí)針對(duì)發(fā)病的誘因予以治療性糾正，幫助患者建立正確的行為方式，制定起床、飲食、洗漱、睡眠、服藥等的相關(guān)規(guī)定。為患者開展球賽、棋牌、游戲、歌唱比賽等業(yè)余活動(dòng)。同時(shí)對(duì)患者實(shí)施適應(yīng)性訓(xùn)練，例如模擬患者出院后重新回歸社會(huì)的場(chǎng)景，并進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，從而提高患者出院后的社會(huì)適應(yīng)能力。②支持性心理護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者的性格特征、病情特點(diǎn)，為患者制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，同時(shí)與患者進(jìn)行積極的交流，讓患者了解到精神分裂癥的基礎(chǔ)知識(shí)以及自身的發(fā)病情況，了解患者發(fā)病的誘因，并分析導(dǎo)致患者發(fā)病的心理因素，對(duì)存在的心理因素予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。了解患者的負(fù)性思維，并積極的糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，讓患者改掉自身的錯(cuò)誤的行為、觀點(diǎn)、情緒，緩解患者的心理障礙，使其更容易回歸社會(huì)。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，主要包括用藥指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)患者的生命體征、生活指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)：采用社會(huì)功能評(píng)定量表（SSPI量表）評(píng)價(jià)兩組研究對(duì)象護(hù)理干預(yù)前后認(rèn)知功能改變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0分析，計(jì)量資料以±s表示，以t檢驗(yàn)作為組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，以配對(duì)t檢驗(yàn)作為組內(nèi)比較的檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，觀察組、對(duì)照組研究對(duì)象的SSPI量表評(píng)分分別為（16.34±4.19）分、（16.45±4.28）分；兩組比較，P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后，觀察組、對(duì)照組研究對(duì)象的SSPI量表評(píng)分分別為（19.92±5.26）分、（17.12±4.69）分；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

研究顯示[1]，大多慢性精神分裂癥患者發(fā)病后其生活活動(dòng)能力會(huì)出現(xiàn)一定程度的降低，且患者的社交水平下降，缺乏意志，導(dǎo)致其無法單獨(dú)完成自身在家庭環(huán)境下所扮演的角色，無法順利的進(jìn)行工作、生活。慢性精神分裂癥屬于一個(gè)特殊的群體，其住院期間的護(hù)理效果對(duì)其預(yù)后十分關(guān)鍵。行為護(hù)理干預(yù)模式是在新醫(yī)學(xué)模式要求下應(yīng)運(yùn)而生的一種新型護(hù)理模式，其主要通過強(qiáng)化患者的正確行為模式，從而達(dá)到改善患者預(yù)后的目的[2]。本研究中，通過行為護(hù)理干預(yù)后，患者的SSPI量表評(píng)分顯著高于對(duì)照組，結(jié)果表明，行為護(hù)理干預(yù)可有效改善精神分裂癥患者的認(rèn)知功能。分析原因可能是由于行為護(hù)理干預(yù)中，通過積極的宣教，將精神分裂癥發(fā)病的誘因、治療的手段、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)詳細(xì)的解釋給患者，有效提高了患者對(duì)精神分裂癥相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，使其認(rèn)識(shí)到其生活中存在的錯(cuò)誤認(rèn)知及錯(cuò)誤行為，并及時(shí)予以糾正，有利于患者形成正確的行為生活模式，對(duì)改善患者的預(yù)后具有十分積極的意義。通過心理行為干預(yù)，可有效提高患者的應(yīng)對(duì)能力及心理承受能力，并且還能提高患者的主觀能動(dòng)性，有效的轉(zhuǎn)移了患者的注意力，提高了患者治療的信心[3]。此外，本研究中，根據(jù)患者的綜合評(píng)估結(jié)果，指導(dǎo)患者進(jìn)行作業(yè)療法、藝術(shù)治療、音樂治療、森田治療等，有效改善了患者的不良應(yīng)對(duì)方式，有利于促進(jìn)患者的早期康復(fù)。

綜上所述，在慢性精神分裂患者中施以行為護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的認(rèn)知功能，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的臨床意義。