產前標式強化護理干預在瘢痕子宮陰道分娩產婦中的應用

闞英囡

（遼陽市第三人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

與普通產婦相比，瘢痕子宮婦女再次妊娠后更易出現子宮破裂。既往研究顯示，瘢痕子宮屬于陰道分娩的一種禁忌證，但隨著醫學技術水平的不斷提高，瘢痕子宮婦女再次妊娠后如果符合陰道分娩的適應證，仍可選擇陰道分娩[1]。本研究旨在探討產前標式強化護理干預在瘢痕子宮陰道分娩產婦的應用效果，以期為瘢痕子宮陰道分娩產婦的護理提供臨床實踐指導依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將本院2015年1月至2017年6月收治的168例瘢痕子宮陰道分娩產婦分到觀察組（n=84例）和對照組（n=84例）。觀察組年齡（28.84±4.42）歲；孕周（38.24±2.46）周。對照組年齡（28.88±4.46）歲；孕周（38.28±2.44）周。觀察組及對照組的年齡、孕周等基線資料具有可比性，均有P＞0.05。

1.2 方法：觀察組予以產前標式強化護理干預，具體如下：①產前認知強化干預。首先向產婦及產婦家屬講解再次妊娠瘢痕子宮婦女行剖宮產的風險，同時將國內外關于瘢痕子宮陰道分娩的最新研究資料提供給產婦，幫助產婦分析陰道分娩的條件，強化產婦對陰道分娩方式的認同程度。積極主動與產婦溝通，以圖文形式展示陰道分娩的優勢，并以視頻形式播放陰道分娩的相關知識，幫助產婦確認陰道分娩的可行性，提高產婦陰道分娩的信心。②產前心理強化護理干預。產婦分娩前，由主管醫師、助產士聯合對產婦進行訪視，并將瘢痕子宮陰道分娩的相關知識解釋給產婦，幫助產婦樹立陰道分娩的信心，同時邀請同類產婦陰道分娩成功的產婦現身說法，以提高產婦對陰道分娩的接受度，告知產婦其達到陰道分娩的條件，緩解產婦對陰道分娩的擔憂。③產前疼痛強化護理干預。大部分瘢痕子宮女性由于擔心陰道分娩會導致子宮破裂，因此在產前大都處于高度緊張和恐懼情緒中，而這種情緒又會導致患者的疼痛敏感性大大提高，導致產婦無法接受陣痛而放棄陰道分娩。因此在護理人員應在產婦試產階段將陣痛的原因以及陣痛在分娩過程中的意義詳細的解釋給產婦，并教會產婦學會適當用力，同時在產婦陣痛時及時安撫產婦的急躁、焦慮心理。此外，在產婦分娩前將其喜愛的輕音樂準備好，待產婦進入待產室后即可開始播放，音量控制在25～45 dB，引導產婦仔細聆聽，并逐漸沉浸在音樂中，從而轉移產婦的注意力。對照組予以常規護理，主要包括健康宣教、心理干預等。

1.3 觀察指標：比較兩組產婦的產后出血量、新生兒阿氏評分。產后出血量使用護墊稱重法進行測量，新生兒阿氏評分10分為滿分，分值在0～3分表示重度窒息，分值在4～7分表示輕度窒息，分值在7分以上表示正常。

1.4 統計學方法：所有數據均在統計軟件SPSS16.0進行分析，以百分數表示計數資料，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的檢驗方法，以（±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的檢驗方法，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

觀察組及對照組研究對象的產后出血量分別為（144.48±12.36）mL、（179.93±16.69）mL；阿氏評分分別為（9.24±0.90）分、（7.36±0.64）分；經t檢驗，觀察組研究對象的產后出血量明顯少于對照組，新生兒阿氏評分明顯高于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

研究顯示，與普通產婦相比，瘢痕子宮產婦再次妊娠陰道分娩發生子宮破裂的風險大大增加，因此大部分瘢痕子宮產婦再次妊娠后一般選擇剖宮產術分娩，但多項臨床研究顯示，再次行剖宮產術的并發癥發生率相對較高，不利于母嬰的健康[2]。隨著醫學技術水平的不斷提高，瘢痕子宮再次妊娠后陰道分娩可有效避免剖宮產的并發癥，因此陰道分娩已經成為瘢痕子宮再次妊娠產婦的主要分娩方式。由于陰道分娩對產婦而言屬于一種應激源，會導致產婦出現抑郁、焦慮等不良情緒，不利于陰道分娩的正常進行[3]。本研究中實施的產前標式強化護理干預中包括產前認知強化干預、產前心理強化護理干預、產前疼痛強化護理干預等護理措施，經護理干預后，觀察組研究對象的產后出血量明顯少于對照組，新生兒阿氏評分明顯高于對照組，結果表明，在瘢痕子宮陰道分娩產婦中施以產前標式強化護理干預，可有效減少產后出血，并能有效改善母嬰結局。分析原因可能是由于通過強化認知干預，可有效提高產婦對陰道分娩相關知識的認知，從而有效提高產婦的配合度，有效保證了分娩的順利進行。