加味豬苓湯結(jié)合常規(guī)療法治療糖尿病腎病的臨床療效分析

莊 杰

（鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，遼寧 鐵嶺 112000）

糖尿病腎病是糖尿病患者一種常見合并癥，尚未明確其發(fā)病原因，通常認(rèn)為其發(fā)病與高血糖、遺傳因素所引起的腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、代謝異常、高血壓、血管活性物質(zhì)代謝異常相關(guān)[1]。現(xiàn)階段，針對(duì)糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，飲食療法、血糖控制、器官移植、終末期腎臟替代為主要治療方法，但西醫(yī)治療未達(dá)到理想效果。中醫(yī)認(rèn)為，本虛標(biāo)實(shí)、腎絡(luò)阻滯是糖尿病腎病的主要病機(jī)，因此臨床治療應(yīng)以法隨證立、標(biāo)本兼治為主[2]。基于此，本文分析對(duì)糖尿病腎病患者應(yīng)用加味豬苓湯結(jié)合常規(guī)療法治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2016年8月至2017年9月我院收治的88例糖尿病腎病患者，隨機(jī)將所選患者平均分成常規(guī)組和結(jié)合組，常規(guī)組44例患者中，男24例，女20例，年齡最大為74歲，年齡最小為42歲，年齡均值為（61.5±5.2）歲，病程最長(zhǎng)為8年，最短為0.5年，病程均值為（4.6±2.7）年；結(jié)合組44例患者中，男25例，女19例，年齡最大為75歲，年齡最小為41歲，年齡均值為（61.4±5.3）歲，病程最長(zhǎng)為8年，最短為1年，病程均值為（4.7±2.8）年。兩組各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果提示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：所選患者行低脂、低蛋白、低鹽飲食，并行血壓、血糖控制等常規(guī)治療。常規(guī)組行常規(guī)療法治療，選用杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)的氯沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130048）治療，口服，每次100 mg，每天1次。結(jié)合組行加味豬苓湯結(jié)合常規(guī)療法治療，藥方組成包括30 g黃芪、20 g豬苓、20 g茯苓、10 g澤瀉、10 g黃芪、10 g阿膠、10 g當(dāng)歸尾、3 g水蛭，加水煎服，每天1劑，分3次服用。兩組患者均持續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)臨床癥狀改善情況，24 h尿蛋白定量改善情況評(píng)估兩組患者的臨床效果：臨床癥狀均消失，24 h尿蛋白定量減少超過(guò)50%為顯效；臨床癥狀好轉(zhuǎn)明顯，24 h尿蛋白定量減少超過(guò)20%為有效；臨床癥狀無(wú)變化，24 h尿蛋白定量減少未及20%為無(wú)效，顯效+有效=總有效。對(duì)兩組患者24 h尿蛋白定量、血清肌酐、微量白蛋白、血尿素氮水平生化指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床效果比較：治療后，結(jié)合組顯效25例、有效16例、無(wú)效3例，臨床總有效率93.18%；常規(guī)組顯效20例、有效14例、無(wú)效10例，臨床總有效率77.27%（χ2=4.423，P=0.035），由此可見結(jié)合組臨床有效率明顯比常規(guī)組高（P＜0.05）。

2.2 兩組生化指標(biāo)比較：結(jié)合組24 h尿蛋白定量為（1.1±0.4）g/24h、血清肌酐為（85.8±12.6）μmol/L、微量白蛋白為（30.6±12.3）mg/L、血尿素氮水平為（6.8±1.9）mmol/L；常規(guī)組24 h尿蛋白定量為（1.6±0.6）g/24h、血清肌酐為（98.6±12.6）μmol/L、微量白蛋白為（36.7±13.6）mg/L、血尿素氮水平為（9.2±3.6）mmol/L（t值分別為4.599、4.877、2.207、3.911，P值分別為0.000、0.000、0.030、0.000，由此可見結(jié)合組各項(xiàng)生化指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病腎病的發(fā)病原因與機(jī)制與脾腎虧虛、氣陰兩虛、腎虛血瘀、毒損腎絡(luò)相關(guān)，且該疾病的發(fā)展階段不同，病機(jī)關(guān)鍵也有不同。據(jù)相關(guān)研究指出，血瘀與腎虛之間存在密切聯(lián)系，腎虛患者通常會(huì)伴隨血瘀癥狀，而血瘀癥狀則可以使腎虛加重，二者相互影響，相互作用。針對(duì)糖尿病腎病的中醫(yī)治療應(yīng)法隨證立，兼職標(biāo)本，這樣才能達(dá)到預(yù)期效果[3]。

豬苓湯主要治療水熱互結(jié)之證，并且可以清熱養(yǎng)陰，利水而不傷陰，滋陰而不斂邪。加味豬苓湯是基于傳統(tǒng)藥方另加水蛭、黃芪、當(dāng)歸尾、地龍。藥方組成中，茯苓與澤瀉可以起到泄熱的作用，對(duì)豬苓滲濕利水功效的發(fā)揮有幫助。豬苓則可以起到淡滲利水的效果。阿膠不僅可以生新祛瘀，還可以滋陰潤(rùn)燥。黃芪具備利水消腫的效果。地龍以及水蛭一方面可以祛瘀生新，另一方面可以通經(jīng)絡(luò)，其與當(dāng)歸尾的聯(lián)合應(yīng)用可以起到化瘀活血以及滋陰利水的效果。諸多藥物的聯(lián)合應(yīng)用可以達(dá)到活血利水與益氣養(yǎng)陰的目的，去除因氣陰兩虛、瘀水互結(jié)所引起的水濕、濕濁、瘀毒之癥[4]。

本研究中，應(yīng)用加味豬苓湯結(jié)合常規(guī)療法治療的患者臨床總有效率93.18%，而僅用常規(guī)療法治療的患者臨床總有效率77.27%，由此可見加味豬苓湯結(jié)合常規(guī)療法治療的效果更佳。對(duì)糖尿病腎病患者行以加味豬苓湯結(jié)合常規(guī)療法治療可取得良好效果，具有顯著臨床價(jià)值。