腦癱患兒采用綜合康復療法的治療體會

閻長江

（沈陽市兒童福利院康復醫院，遼寧 沈陽 110148）

近年來，隨著醫療衛生事業的進步，改善了新生兒的生存質量，降低了新生兒的病死率，但腦癱患兒卻有所增加，嚴重影響新生兒的成長發育，給其家庭帶來較多負擔。如何有效醫治腦癱患兒幫助其恢復身體功能，以便其具備生活自理能力，改善生活質量，成為當下民眾熱議的焦點。本文旨在分析綜合康復療法治療腦癱患兒的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取2015年3月至2017年4月我院兒科收治的84例腦癱患兒，所有患兒均符合全國小兒腦癱座談會制定的診斷標準[1]，隨機將患兒分為兩組各42例。研究組男25例，女17例；年齡0.5～7歲，平均年齡（2.4±0.6）歲；病程0.3～5年，平均病程（3.1±0.4）年；因腦出血3例、圍生期窒息缺氧21例、早產6例、羊水異常7例、產程過長3例、核黃疸2例；痙攣型22例、運動障礙型10例、共濟失調型6例、混合型4例。對照組男26例，女16例；年齡0.4～8歲，平均年齡（2.6±0.5）歲；病程0.3～6年，平均病程（3.2±0.3）年；因腦出血3例、圍生期窒息缺氧19例、早產5例、羊水異常9例、產程過長4例、核黃疸2例；痙攣型19例、運動障礙型12例、共濟失調型5例、混合型6例。本次研究經醫學倫理會審核通過，患兒家屬均同意參與研究，排除患有重大疾病者，兩組患兒臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法：兩組患兒均實施物理療法，由醫者指導患兒進行語言、技能及智能訓練，可給予患兒用乙酰唑胺和呋塞米，控制出血減少腦室擴張，痙攣型患兒還可服用巴氯芬和苯海索，醫者需根據患兒實際情況制定治療方案。像制定運動方案，如坐姿、站位、行走，觀察患兒關節和肌肉功能，輔之推拿按摩，促使肌肉松弛，改善其運動功能，必要時可運用矯正器防止畸形。

研究組患兒在此基礎上實施綜合康復療法：①多與患兒溝通，在鍛煉其語言表達能力、交際能力及思維能力的同時，也能安撫其負面情緒，多給予其鼓勵，幫助患兒消除自卑心理，以便其積極配合醫師進行治療；②多與患兒家屬溝通，準確把握患兒病史、喜好及日常行為能力，以便有針對性的調整康復方案，同時組織患兒進行游戲，將康復治療融于游戲中，吸引患兒的注意力，消除其不良情緒，鍛煉其運動能力；③可在患兒康復訓練時播放舒緩音樂或兒歌，鍛煉其聽覺系統；④根據患兒病情，鍛煉其進食、穿衣、洗漱，定期對患兒生活自理能力進行檢查，有針對性的對其進行專項訓練，循序漸進的加大訓練難度，同時加大日常看護，一旦患兒出現不良情緒及時安撫，可經營微信公眾賬號，及時把控患兒情況同時方便為家屬答疑解惑，實現一對一指導；⑤針對智力缺陷的患兒自制簡單作業，組織其進行練習。此外，可組織家長進行再教育，制作健康手冊，向其傳授康復知識，便于其積極配合醫護人員對患兒進行康復治療，提高治療效果。

1.3 觀察指標。療效判定：顯效，患兒可自行交流，肢體功能恢復正常；有效，患兒肢體功能有所改善，可進行簡單交流；無效，患兒臨床癥狀未緩解[2-4]。借助PedsQL兒童生存質量測定量表和GMFM粗大功能評定量表對患兒治療前后生存質量和運動能力進行測評，分值越高證明治療效果越佳。組織患兒家屬就其對治療方法滿意與否開展問卷調查，滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意。

1.4 統計學處理：本文涉及所有數據均使用統計學軟件SPSS20.0進行處理，用（±s）和（%）表示計量和計數資料，用t和 對數據進行檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效：研究組治療有效率為90.48%，其中顯效24例、有效14例、無效4例；對照組有效率66.67%，顯效11例、有效17例、無效14例，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患兒PedsQL和GMFM評分：治療后兩組患兒PedsQL和GMFM評分均有改善，研究組評分分別為（51.24±6.73）分、（50.74±14.32）分均高于對照組（40.11±6.13）分、（41.21±10.21）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 治療滿意度：研究組滿意度88.1%（37/42），非常滿意14例、滿意16例、一般滿意7例、不滿意5例；對照組滿意度64.29%，非常滿意7例、滿意6例、一般滿意14例、不滿意15例，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦癱即腦性癱瘓（cerebral palsy）是先天性運動障礙綜合征，我國腦性癱瘓專題座談會將腦性癱瘓定義為“嬰兒出生前至出生后1個月非進行性腦損害綜合征”，患兒常表現為中樞性運動障礙及姿勢異常問題，病變位于腦部，隨著病情發展會累及四肢，致使患兒出現智力缺陷、視覺、聽覺、語言障礙[5]。據統計我國腦癱患者約有1200萬，每年新增患兒4萬～6萬，如何對新生兒進行醫治，以便其正常生活是全社會民眾關注的焦點[6]。迄今為止，并無治愈腦癱的有效療法，醫者多選用物理療法、藥物治療、手術、康復訓練及中醫療法幫助患兒緩解病痛，擺脫病魔。為了改善治療效果，減輕患兒家庭負擔，幫助其正常成長和發育，當前部分醫者總結臨床經驗，在常規治療的基礎上提出綜合康復療法，從患者角度出發，根據患兒的實際情況調整治療方案，循序漸進的對其實施康復訓練，以期改善患兒腦部發育狀況，修復其腦組織。綜合康復療法多將物理療法、運動療法、作業療法、心理療法、文娛活動有機的整合到一起，有針對性的指導患兒進行訓練，提高其生活自理能力，幫助其早日回歸社會，恢復正常的生活。加大綜合康復療法的推廣力度，組織患兒家屬進行學習，以便其準確把握該療法的價值，積極輔助醫師進行治療，實現最佳治療效果。本文旨在分析腦癱患兒采用綜合康復療法的治療效果，結果顯示：研究組患兒治療有效率、滿意度及PedsQL和GMFM評分均高于對照組，即腦癱患兒實施綜合康復療法能提高治療效果和患兒家屬滿意度，改善患兒生活質量和肢體功能。總之，腦癱患兒實施綜合康復療法，療效顯著，可臨床推薦使用。