宮腔鏡在治療子宮內膜息肉中的臨床療效分析

王 聰

（鐵嶺縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

本文將2015年12月至2016年12月期間我院接診的82例子宮內膜息肉患者作為研究對象，分析宮腔鏡對子宮內膜息肉患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2015年12月至2016年12月期間我院接診的子宮內膜息肉患者中選取82例參與此次研究。子宮內膜息肉患者的最大年齡為58歲，最小年齡為27歲，中位年齡為（42.53±1.21）歲；其中，12例患者絕經（14.63%），70例患者處于育齡期且月經異常（85.37%）。經宮腔鏡檢查發現，患者子宮內膜表面出現大小不一、光滑的良性結節，其中，多發子宮內膜息肉患者為19例（23.17%），單發子宮內膜息肉患者為63例（76.83%）。82例子宮內膜息肉患者中，未見伴有宮頸癌、宮血、子宮內膜癌、凝血功能異常、嚴重并發癥等患者，且出現不同程度的月經量增多、子宮出血等情況，經過超聲檢查顯示宮內回聲異常。

1.2 方法：82例子宮內膜息肉患者均接受術前常規檢查，手術前1天晚上，使用海藻棒對患者宮頸進行擴張。保證術前6h禁飲禁食，排空膀胱。術前，讓患者保持膀胱截石位，對外陰、陰道、宮頸實施常規消毒，用醫用鉗夾住患者宮頸前唇，采用探針對宮腔深度、方向等進行探查，擴張患者宮頸，通過宮腔鏡置入探查子宮內膜息肉大小、數量及根蒂部位，而后用葡萄糖注射液實施膨宮，將壓力水平控制為100 mm Hg，將灌流速度控制在260～300 mL/min。基于宮腔鏡視野下，將子宮內膜息肉電切除。針對體積較大且有蒂、在子宮下段可摸到或見到的息肉，須先擴張宮頸，再切除息肉，而后實施宮頸、宮腔搔刮術，并將病變組織送檢；針對體積較小或彌漫型息肉，須對患者實施刮宮術，對子宮實施全面搔刮，特別是宮底部位及宮角部位；針對出血癥狀明顯、療效不顯著、經常性復發的患者，可建議患者切除子宮，在患者知情并同意的情況下實施子宮切除術。82例子宮內膜息肉患者術后均接受3 d常規抗炎治療[1]。

1.3 觀察指標：①觀察并記錄82例子宮內膜息肉患者的手術時間、出血量、手術成功率；②通過為期1年的隨訪，觀察并記錄36例子宮內膜息肉月經異常患者的經量評分及月經期持續時間。

1.4 統計學方法：對82例子宮內膜息肉患者的臨床資料實施檢驗分析（統計學軟件：SPSS 23.0），t檢驗：將子宮內膜息肉患者的基礎資料、手術時間、出血量、月經異常患者經量評分及月經期持續時間（計量資料）描述成均數±標準差（±s）的形式；χ2檢驗：將子宮內膜息肉患者的手術成功率（計數資料）描述成百分數（%）的形式。α=0.05作為數據的檢驗標準，數據對比P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 82例子宮內膜息肉患者的手術時間、出血量、手術成功率分析：82例子宮內膜息肉患者接受手術治療后未見感染、大出血、臟器損傷、子宮穿孔、宮頸管撕裂、宮腔粘連等情況發生，成功率為100.00%。平均手術時間為（17.32±4.19）min，平均出血量為（30.54±9.83）mL。

2.2 36例子宮內膜息肉月經異常患者治療前后經量評分及月經期持續時間比較分析：通過為期一年的隨訪發現，36例子宮內膜息肉月經異常患者的經量評分及月經期持續時間分別為（22.86±12.37）分和（3.7±1.1）d，均明顯低于治療前的經量評分（269.32±73.30）分和月經期持續時間（8.0±3.2）d，治療前后對比差異具有統計學意義（t1=19.8927，P＜0.05；t2=7.6245；P＜0.05）。

3 討 論

子宮內膜息肉在任何年齡段人群均可發生，極易造成孕齡期女性不孕或子宮異常出血，35歲以上婦女患病率較高[2]。通過內鏡診斷發現，子宮內膜息肉患者的子宮內膜基底層出現局限性增生的情況，部分患者出現間質纖維組織增多的情況[3]。就目前研究來看，子宮內膜息肉的發生機制尚不明確，臨床表現主要為陰道不規則性出血、經量增多、月經期較長，嚴重的甚至發生不孕[4]。臨床上常采用藥物、手術等方式治療子宮內膜息肉，然而，藥物治療雖然能夠獲得一定效果，但是療效不夠顯著[5]。而傳統診斷性刮宮存在一定盲目性，極易出現漏刮、過度刮宮的情況，對患者身體健康造成嚴重的不良影響[6]。而宮腔鏡作為一種可直視宮腔的儀器，可用于子宮內膜息肉的診斷及治療中，通過定位后摘除息肉或直視下切除息肉，促進患者得以治愈，臨床療效更為顯著。

黃惠蘭[7]等在其研究中應用宮腔鏡電切術治療208例觀察組子宮內膜息肉患者，結果顯示治療組患者手術時間、出血量、治愈率均顯著高于接受宮腔鏡定位后刮宮術治療的70例對照組患者。而本次研究結果在一定程度上與黃惠蘭、朱彩容等人的研究結果具有相似性，本次研究中，82例子宮內膜息肉患者接受宮腔鏡電切術治療后全部治愈，手術成功率100%，且36例子宮內膜息肉月經異常患者的月經情況得到明顯改善，治療后經量評分及月經期持續時間均明顯低于治療前。

綜上，宮腔鏡具有較高的臨床應用價值，有利于子宮內膜息肉患者癥狀體征的改善，在一定程度上改善了孕齡期月經異常患者的月經情況。