DR與螺旋CT在急診胸腹部創傷中的臨床診斷價值分析

宋耀輝

（遼寧省阜新市彰武縣第四人民醫院放射科，遼寧 阜新 123200）

胸腹部創傷是急診科常見的創傷性疾病，多數患者是由于受到猛烈撞擊導致內臟多器官受到損傷，時刻威脅著患者的生命，及時、準確的診斷和治療是提高患者生存的重要保障。目前，臨床中診斷主要采用DR和螺旋CT，DR是早期臨床診斷的首選影像學診斷手段，成像快為臨床診斷提供了重要的影像學資料，螺旋CT是近年來新型的影像學診斷方式在臨床中得到了廣泛的應用[1]。鑒于此，本研究對DR和螺旋CT診斷價值進行了進一步的探討，旨在為急診科臨床診斷提供更加準確的診斷數據。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2017年3月至2018年4月急診科接受的52例胸腹部創傷患者作為研究對象，其中車禍損傷33例、高空墜落損傷12例、重物擊傷7例，所有患者均經過病理學診斷確診。其中男29例，女23例，年齡21～62歲，平均年齡（41.5±20.5）歲。

1.2 方法：所有患者均采用DR和螺旋CT進行診斷，DR攝片診斷時將電壓設置為60～80 kV，將電流設置為500 mA，根據患者受傷部位進行正斜位拍攝；采用螺旋CT攝片時從患者胸廓出開始掃描，將層厚、層距范圍控制在5 mm內，逐步掃描至患者盆腔出，并將所拍攝的影像進行層厚減薄處理以及重建處理，是影響能夠對多方位、多角度對患者身體情況進行表現，利于患者觀看，所有影響資料均有同一影響患者閱片。

1.3 觀察指標：觀察兩種診斷方法的漏診率（肝臟損傷、肺挫傷、肋骨骨折、肝臟損傷、血腫等診斷結果）。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件統計與分析本次研究兩種診斷方法的漏診率，采用χ2檢驗；若P＜0.05，α=0.05作為數據的檢驗標準，則差異有統計學意義。

2 結 果

兩種診斷方法漏診率比較：經不同方法診斷后，DR與螺旋CT對肝臟損傷漏診率分別為23.08%（3/13）、0.00%（0/13），χ2=26.090，P=0.000；對肺挫傷漏診率分別為16.67%(2/12）、0.00%（0/12），χ2=18.185，P=0.000；對肋骨骨折漏診率分別為28.57%（6/21）、4.76%（1/21），χ2=20.410，P=0.000；對肝臟損傷漏診率分別為20.00%（3/15）、0.00%（0/15），χ2=22.222，P=0.000；對血腫損傷漏診率分別為31.82%（7/22）、4.55%（1/22），χ2=24.991，P=0.000；螺旋CT診斷總漏診率25.30%（21/83）顯著低于DR診斷漏診率2.41%（2/83），χ2=21.949，P=0.000；組間比較結果P＜0.05。

在臨床中由于部分患者同時多個部位受傷，分別按照受傷部位進行統計故對患者存在重復統計現象。

3 討 論

胸腹部創傷誘發因素眾多，例如高空墜落、車禍撞擊、重物打擊等，隨著經濟社會的發展，汽車已經成為了家家戶戶代步工具，建筑行業林立，車禍、墜落事件頻頻發生，胸腹部創傷發生率日益上升。胸腹部創傷病情復雜且發展速度快，患者隨時有休克、死亡的風險，若得不到及時、有效的治療極容易引起其他相關并發癥的發生，給治療帶來極大困難的同時時刻威脅著患者的生命。因此在患者入院后第一時間進行準確、快速的診斷是挽救患者生命的重要環節。

DR是通過X射線對患者胸腹部進行拍片并利用數字化形式成像，其成像速度快、作用廣在臨床診斷初步篩查中得到了廣泛的應用，但會受到組織深淺不同的影響使得影像資料會出現隱藏以及重疊現象，對患者體內情況不能進行全面、完整的反應。螺旋CT是利用X射線圍繞患者人體進行連續、持續旋轉掃描，并利用計算機系統對掃描圖像進行重建，實現對多器官、多角度全面觀察，還可建立三維圖像，為患者診斷是提供更加動態、清晰、完整的影像學資料。

劉玉[2-3]等在臨床中對急診中應用DR和螺旋CT臨床診斷效果和影像學拍攝質量進行了對比分析，發現螺旋CT影像學資料較DR影像學資料更清晰、全面、完整，能夠為急診科患者提供更加準確、可靠的數據，并且螺旋CT拍攝的影響質量更高、更清晰，有效降低了臨床診斷中模糊影像給診斷帶來的困擾。本研究通過對所有患者實施DR和螺旋CT掃描影像學結果與病理學診斷結果進行驗證，發現，在DR檢查在肝臟損傷、肺挫傷、肋骨骨折、肝臟損傷、血腫等方面均存在較高的漏診率。

綜上所述，與DR診斷相比螺旋CT在漏診率更低，在急診胸腹部創傷中診斷中應用螺旋CT掃描能夠為患者提供更加清晰、準確、可靠的影像學資料，可以有效提高診斷的準確率，具有較高的臨床診斷價值，是理想的診斷手段。