臨床檢驗中血液標本不合格的原因及對策分析

劉 聯

（沈陽市遼中區人民醫院，遼寧 沈陽 110200）

隨著醫療技術不斷進步，檢驗技術也越來越重要，并受到臨床高度重視。血液標本檢驗是用于診斷及檢出疾病的重要手段之一，若出現標本不合格或錯誤操作，易對疾病治療及診斷造成影響[1]。但血液標本在檢驗中因多種因素感染，致使檢驗結果出現誤差。因此，提高血液標本質量控制，確保血液檢驗準確性及可靠性尤其重要。本次研究將對臨床檢驗中血液標本不合格原因及對策予以分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年10月至2018年6月本院檢驗科確診的371例患者檢驗不合格血液標本進行研究。其中男性198例，女性173例，年齡22～70歲，平均年齡（46.32±2.58）歲。

1.2 方法：血液標本采集后需立即送至化驗室，由專業檢驗人員對血液標本進行收集和分類處理。將血液標本按照患者信息不相符、標本量少、血凝、標本采集不規范、脂血、疑似標本污染及容器選擇錯誤等不合格原因予以分析，并統計不合格原因及占比，制定相應對策。

2 結 果

全部檢驗不合格血液標本中，導致血液標本不合格原因有血凝、標本量少、容器選擇錯誤、患者信息不相符、采集不規范、脂血及疑似標本污染等原因。其中血凝107例，占比28.84%、標本量少88例，占比23.72%、容器選擇錯誤58例，占比15.63%、患者信息不相符50例，占比13.48%、采集不規范42例，占比11.32%、脂血20例，占比5.39%及疑似標本污染6例，占比1.62%。

3 討 論

血液標本檢驗在臨床上尤其重要，醫師可根據準確檢驗數據對患者給予臨床診斷及制定合理有效治療方案，其血液標本檢驗合格性對于疾病診斷起決定性作用，血液標本質量則對檢驗結果準確性密切相關，若血液標本因檢驗不合格，易導致檢驗結果錯誤，從而加大臨床診斷及治療難度[2]。因此，要對血液標本檢驗引起高度重視，以確保檢驗準確性。

本次研究顯示，對本院檢驗不合格血液標本結果予以分析得知，導致血液標本不合格的原因主要血凝、標本量少、容器選擇錯誤、患者信息不相符、采集不規范、脂血及疑似標本污染等。對其不合格原因分析得知，造成血凝原因主要是由于：①因抽血時間過長，其血液在注射器內以完全形成凝塊；②因試管過多，導致注入先后順序出錯，使注射器內血液凝固；③血液注入試管后未采取爭取搖勻方法，導致血液標本與抗凝劑未充分混勻；④是抗凝劑已黏附于試管上，無法與血液混勻；⑤血量相對較多，使血量和抗凝劑比例不匹配。標本量少：①是因護士對于檢驗項目掌握程度不夠，導致血量不足，檢驗結果就出現誤差；②缺乏專業知識，因技術及血管選取不當致使血液標本采集不足。容器選擇錯誤：針對于不同檢測項目其采血管也具有差異，再加之部分采血人員不了解檢驗項目，檢驗清單時未仔細查看，導致標本容器選擇出現錯誤。患者信息不符：因采血人員未能認真核對患者相關信息，致使患者信息不相符。采集不規范、脂血及疑似標本污染等多是因止血帶捆綁過緊，且時間相對較長，采集血液是未擦干消毒劑，采血部位拍打時用力過度等因素導致[3]。

針對血液標本檢驗不合格等原因，要及時給予有效的對策予以整改，以提高血液檢驗準確性，確保標本合格性，從而為臨床診斷及治療提供保障。為此，對不合格原因給予以下對策：一是強化相關醫護人員專業理論知識。應定期對相關醫務人員發放送檢知識手冊、血液標本采集手冊等，告知醫務人員血液樣本操作技能、重要性、檢測時限及基本規范等。特別是對于新型的檢驗項目而言，要定期進行知識講座宣講，提高醫護人員對于血液標本送檢、采集的相關知識。二是提高醫護人員培訓力度，醫院應定期對相關采血人員實行技能知識培訓，并規范其采血操作，例如采血時間等，及時混勻血壓標本，讓試管內抗凝劑和血液標本得以充分混勻，但要注意力度，防止因力度過大，導致溶血。此外，及時消毒處理，防止出現樣本污染。三是加強臨床科室與檢驗科交流溝通，檢驗科對于不合格血液標本，要及時與臨床科室進行聯系，并告知其不合格原因，使其下次采集血液標本時多加注意，以有效提高工作效率。同時不同科室之間要定期召開會議，針對存在問題及時分析，處理，以有效開展工作[4]。四是嚴格實驗室管理，應對實驗室給予嚴格規章管理制度，例如獎懲制度、考核制度等，定期會議總結存在問題及改進方法，以有效提高醫護人員工作積極性，確保工作質量。

總之，醫院定期對醫護人員及檢測人員實行技能培訓，及時有效反饋血液標本檢驗中存在的問題，并提出改進措施，以有效確保血液標本檢驗合格性，提高標本質量。