血清胱抑素C對早期腎功能損害檢測的靈敏度及臨床價值分析

陳 莉

（錦州市傳染病醫院，遼寧 錦州 121017）

腎臟作為人體重要器官之一，擔負著過濾血液雜質、分泌排泄尿液及廢物的功能，同時還可調節體液容量，保證機體內環境平衡，維持人體生命活動。感染、腎血管病變、代謝疾病及藥物均會對腎臟產生損害，影響腎功能，致使腎功能指標異常。當前腎功能指標已成為腎臟疾病診斷及治療的重要依據。臨床研究表明血肌酐與尿素氮在早期腎功能診斷中靈敏度有限，而血清胱抑素C可準確反映腎小球濾過率，便于醫者準確分析腎臟疾病[1-2]。本文旨在分析血清胱抑素C對早期腎功能損害檢測的靈敏度及臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取2015年3月至2017年4月前來我院就診的84例早期腎功能損傷患者作為研究組，抽取同期前來我院接受健康體檢的84例健康民眾作為對照組。研究組患者均符合《腎臟病學》[3]診斷標準，男54例，女30例；年齡28～69歲，平均（54.32±3.64）歲；ECCR水平55～79 mL/min；其中大專及以上學歷24例、高中文化程度35例、初中文化程度18例、小學及以下文化程度7例。對照組男49例，女35例；年齡29～72歲，平均（55.34±3.75）歲；其中大專及以上學歷27例、高中文化程度32例、初中文化程度16例、小學及以下文化程度9例；對照組受檢者無肝腎功能障礙。本次研究經醫學倫理會審核通過，兩組研究對象均同意參與研究，且其性別、年齡、文化水平等資料均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：組織受檢者早晨空腹抽血檢查，均由同一醫療團隊進行操作，事先告知受檢者注意事項，緩解其不良情緒，抽取3 mL靜脈血樣放置分離膠試管中，進行血清分離，于-20 ℃環境保存，選擇北京利德曼生化股份有效公司生產的試劑盒，選用透射比濁法檢測血清胱抑素C，運用氧化酶法和酶耦聯法測定血肌酐與尿素氮指標，檢查前于室溫環境下取出血樣搖勻，根據《全國臨床檢驗操作規程》[4]測定內生肌酐清除率（ECCR）水平。比較早期腎功能損害及健康民眾其血清胱抑素C（CysC）、血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）和ECCR指標。

1.3 觀察指標：觀察兩組受檢者各項檢查指標（CysC、Scr、BUN和ECCR），比較早期腎功能損害者CysC、Scr和BUN的陽性檢出率。

1.4 統計學方法：本文涉及所有數據均使用統計學軟件SPSS20.0進行處理，用（±s）和（%）表示計量和計數資料，用t和χ2對數據進行檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統計學意義。

2 結 果

2.1 CysC、Scr、BUN和ECCR指標：研究組患者CysC、Scr和BUN指標分別為（3.12±1.21）mg/L、（121.34±48.36）μmol/L、（9.14±4.97）mmol/L均高于健康民眾（0.62±0.34）mg/L、（97.64±24.36）μmol/L、（6.99±4.37）mmol/L，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。但研究組ECCR指標（64.21±6.78）mL/min低于對照組（99.67±11.23）mL/min，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 早期腎功能損害者CysC、Scr、BUN陽性檢出率：早期腎功能損害者其CysC陽性檢出率高達92.86%（78/84）明顯優于Scr27.38%（23/84）和BUN32.14%（27/84），差異較大，均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腎臟能調節人體電解質濃度，維持酸堿平衡，腎功能受損將直接影響腎臟排泄及功能，嚴重時甚至會引發尿毒癥，危及患者生命。人們的不良生活習慣或用藥不當均會損傷腎功能，隨著年齡遞增，患者會出現尿頻、尿急、尿痛、乏力及血尿問題，給其生活帶來諸多不便，如飲水過少，可致使尿液中的毒素無法及時排盡，引發腎積水及腎結石；當前多數民眾因工作關系經常憋尿，引發尿路感染及腎盂腎炎，嚴重時會發展為尿毒癥。近幾年我國民眾腎結石患病率有所升高且呈年輕化趨勢，嚴重影響民眾的生活質量，隨著我國醫療衛生事業的進步，民眾健康意識的提升，當前民眾越發重視腎功能檢查，以便發現問題及早治療擺脫疾病困擾。腎小球過濾率（GFR）能準確反映腎小球過濾功能，但受制于計算復雜、操作繁瑣、費用高、時間長等特點，無法對GFR進行直接檢測，以往醫者多通過測定Scr和BUN判定腎小球功能，但在臨床應用中發現Scr和BUN常受到外界因素干擾，影響檢測結果。Scr靈敏度較差，早期腎功能受損患者，即使腎小球功能受損嚴重但其Scr檢測指標也可能在正常范圍內，而BUN容易受蛋白質和心功能影響，出現誤診，延誤治療，給患者帶來較多痛苦，同時也極易增加醫患矛盾。臨床研究證實，CysC含量直接受制于GFR，是GFR內源性標志物，正常情況下，人體內部CysC濃度＜1.03 mg/L，但腎功能受損時CysC濃度會隨著體內腎小球過濾率的變化而升高，且腎功能評定中CysC優于Scr和BUN[5]。本文旨在分析血清胱抑素C對早期腎功能損害檢測的靈敏度及臨床應用價值，結果顯示：研究組患者其CysC、Scr、BUN指標均高于對照組，但ECCR指標低于對照組，差異有統計學意義；且早期腎功能損害者其CysC檢出率明顯高于Scr和BUN，有統計學意義（P＜0.05），本次研究結果與劉素華[6]《血清胱抑素C對早期腎功能損害檢測的靈敏度及臨床價值分析》結果相符，即血清胱抑素C能較為準確的反映腎小球過濾功能，間接反映腎功能狀況，檢驗靈敏度高于血肌酐和尿素氮。

總之，腎功能受損者CysC、Scr、BUN指標均高于健康民眾，但CysC檢查靈敏度最高，能準確反應腎小球過濾率，可作為腎功能損害的診斷標準，臨床推廣應用。