全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的臨床診斷價值

隋曉春

（東港市中心醫院，遼寧 東港 118300）

急腹癥患者的病情主要具有發病速度快，病情變化速度快、病情程度較為嚴重等三大普遍性特征，急腹癥的治療有時候會同時涉及到內科、外科等多個不同科室[1]。隨著近年來我國生活節奏的不斷加快，臨床上所收治的急腹癥患者人數呈現不斷增多的發展態勢，已經成為臨床特別是急診中非常常見的一種疾病。急腹癥的出現通常會對患者的盆腔等多個臟器造成侵犯，如果治療不能夠保證及時有效，可能直接導致患者死亡，而準確的診斷是及時治療的一個重要前提[2]。本文研究急腹癥患者采用全面腹部超聲技術進行病情診斷的臨床價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年9月至2017年9月在我院治療后接受病理學檢查證實為急腹癥的患者76例，采用隨機分組方式分成對照組和研究組，平均每組38例。對照組中婦科急腹癥9例，內科急腹癥12例，外科急腹癥17例；發病時間1～29 h，平均（5.7±1.6）h；男性26例，女性12例；患者年齡19～75歲，平均（41.3±5.9）歲；研究組中婦科急腹癥7例，內科急腹癥13例，外科急腹癥18例；發病時間1～23 h，平均（5.2±1.8）h；男性24例，女性14例；患者年齡19～72歲，平均（41.8±5.6）歲。上述幾項兩組研究對象的自然指標比較，組間數據無顯著性差異（P＞0.05），研究所得數據具有可比性。本次患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法：兩組均采用我院現有的彩色多普勒超聲診斷儀對病情進行檢查，選擇凸陣探頭，且工作頻率在2～5 MHz，腔內探頭的工作頻率在4～9 MHz，線陣探頭的工作頻率水平在5～13 MHz。通過盆腔注入300 mL無菌0.9%氯化鈉溶液，使膀胱處于充盈狀態，并幫助患者取仰臥位。對照組治療前采用選擇性局部腹部超聲技術進行病情檢查，對肝、膽、脾、胰、盆腔、腎、輸尿管、膀胱、闌尾等部位和器官情況進行檢查，在操作的過程中應該根據具體癥狀，對重點器官和部位進行選擇性檢查。研究組治療前采用全面腹部超聲技術進行病情檢查，對膽、肝、胰、脾、胃腸道、闌尾、腎、輸尿管、盆腹腔以及子宮附件器官等部位和器官情況進行檢查，在操作過程中對有無與急腹癥病情相關的臨床疾病進行重點的觀察與判斷，所有部位進行全面而細致的檢查，確保檢查沒有遺漏。比較兩組患者治療前腹部超聲診斷的操作時間、病情診斷原因導致的醫療糾紛事件發生率、治療前腹部超聲檢查結果與治療后病理學檢驗的證實結果符合率、急腹癥治療前漏診和誤診例數。

1.3 統計學方法：采用SPSS18.0軟件處理數據，計數資料進行統計學χ2檢驗，用（±s）形式表示計量資料，并實施統計學t檢驗，當P＜0.05的時候，差異有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前腹部超聲診斷的操作時間：對照組患者治療前腹部超聲診斷的操作時間達到（13.39±2.57）min，研究組達到（16.09±2.14）min，組間數據比較無顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 病情診斷原因導致的醫療糾紛事件發生率：研究組患者病情診斷原因導致的醫療糾紛事件僅有1例，發生率為2.6%，對照組發生6例，發生率為15.8%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 治療前腹部超聲檢查結果與治療后病理學檢驗的證實結果符合率：研究組研究對象治療前腹部超聲檢查結果有36例與治療后病理學檢驗的證實結果符合，其符合率達到94.7%；對照組研究對象治療前腹部超聲檢查結果有23例與治療后病理學檢驗的證實結果符合，其符合率達到60.5%。組間數據比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 急腹癥治療前漏診和誤診例數：研究組急腹癥治療前檢查過程中發生漏診1例，誤診1例，所占比例分別為2.6%和2.6%；對照組急腹癥治療前檢查過程中發生漏診9例，誤診6例，所占比例分別為23.7%和15.8%。組間數據比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

隨著近年來科學和醫學技術的不斷發展和提高，被臨床上用于對急腹癥患者病情進行檢查的影像學技術手段正在不斷的增多，目前應用較為廣泛的包括超聲、X線、CT、MRI等幾種，近些年來所進行的相關研究發現，超聲技術在對該類疾病進行檢查的過程中不僅效果更為理想，且操作方法較為方便簡潔，在急腹癥的檢查過程中應用最為廣泛[3]。

目前臨床上所應用的腹部超聲檢查主要包括全面腹部超聲和選擇性局部腹部超聲兩種類型，后者主要是根據患者病情的具體表現，對相關的部位進行選擇性檢查，檢查操作所涉及到的范圍相對較小，檢查操作所需要的時間較短，但病情臨床診斷的符合率水平也會受到一定的影響，誤診和漏診發生的可能性較大，通常情況下需要進行第二次檢查，不僅使診斷時間明顯延長，還會使疾病治療所需的費用增加，對疾病的診斷效率造成不利影響[4]。而全面腹部超聲檢查技術，能夠對某器官與腹痛以及身體各臟器功能狀態之間的關系進行全面的觀察，雖然檢查操作過程中所涉及到的范圍較大，檢查的內容較多，時間會有一定的延長，但疾病診斷的符合率會大大提高，有效避免漏診和誤診事件的發生，提高診斷效率[5]。另外該項技術還可對急腹癥相關疾病做出提前診斷，使其臨床應用價值進一步提升[6]。

本次研究結果提示，全面腹部超聲檢查技術在急腹癥的診斷中具有更好的臨床價值。