MRI和CT檢查在腔隙性腦梗死中的應用分析

王艷嬌

（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112001）

腔隙性腦梗死（lacunar infarction，LI）作為臨床常見腦血管疾病，指腦干深部及大腦半球小穿通動脈，長期受制于高血壓，血管壁發生病變，致使管腔堵塞，形成小梗死病灶。調查顯示該病發病率極高，占腦梗死20%～30%，中老年男性為高發群體，且患者多伴有高血壓病，臨床表現多樣，但尚無有效治療方法，醫者多推薦患者服藥治療搭配飲食保健，調整生活作息，以便控制病情[1]。MRI和CT檢查作為當前常用影像學檢查方法，當前已廣泛應用于腔隙性腦梗死診斷中，但醫學界對這兩種檢查方法還存有爭議，本文旨在分析MRI和CT檢查在腔隙性腦梗死中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取2015年3月至2017年4月我院收治的84例腔隙性腦梗死患者，男54例，女30例；年齡40～78歲，平均年齡（65.78±4.63）歲。本次研究經醫學倫理會審核通過，所有患者均符合腔隙性腦梗死臨床診斷標準[2]，確診為早期腔隙性腦梗死，同意參與研究，排除肝腎功能不全、精神交流障礙及不良入院記錄者。入選患者伴有不同程度暈眩、嗜覺、頭疼問題，患者臨床資料差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 研究方法：所有研究對象均接受MRI和CT檢查。

1.2.1 MRI檢查：事先告知患者檢查注意事項，如去除身上佩戴的金屬飾品，像戒指、金屬假牙、手表等，以免影響檢查結果，若病患體內有人工關節或支架，檢查時醫者要密切觀察，以免金屬因磁場移動損傷患者身體。開展心理輔導，安撫患者緊張情緒，多給予其鼓勵，調整其呼吸，確保檢查的科學性和準確性。可為患者提供耳塞，減少噪音的干擾。我院選用德國西門子Magnetom Avanto 1.5T，組織患者行常規軸位掃描，根據患者情況設置設備參數，醫者多將層厚設置為5 mm，層距確定為1 mm，對疑似病灶行矢狀位和冠狀位放大序列掃描。

1.2.2 CT檢查：當天組織患者進行CT檢查，我院選擇美國GE螺旋CT機，事先告知患者檢查時的注意事項，安撫其情緒，檢查時患者保持仰臥位，行常規軸位掃描，以聽眥線為基線，由顱底向顱頂行雙期掃描，可為患者注射非離子型對比劑碘海醇注射液（Iohexol Injection，國藥準字號H200664469，山東潔晶藥業有限公司），用量1.5～2.0 mL/kg，注射速率3～4 mL/s，以提高成像清晰度，設備層厚可定為10 mm，層距為10 mm，對疑似病灶可進行局部放大多次掃描，以便準確判斷病情。

1.3 觀察指標：分析檢查結果，比較病灶發生位置、數目及兩種檢查方法其檢出率。

1.4 統計學處理：本文涉及所有數據均使用統計學軟件SPSS20.0進行處理，用（%）表示計數資料，用 對數據進行檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統計學意義。

2 結 果

2.1 發病位置檢測結果：84例腔隙性腦梗死患者經MRI檢查確診756個病灶，其中丘腦60個、額葉324個、內囊157個、基底節142個、頂葉45個、腦干48個；經CT檢查僅確診158個病灶，丘腦5個、額葉37個、內囊46個、基底節36個、頂葉16個、腦干18個，兩種檢查方法其病灶檢出率差異較大（P＜0.05），且丘腦、額葉及內囊檢測差異有統計學意義（P＜0.05），基底節、頂葉、腦干檢測無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 病灶大小檢測結果：經MRI檢查直徑＞5 mm病灶483個，直徑＜5 mm病灶273個，CT檢查直徑＞5 mm病灶151個，直徑＜5 mm病灶7個，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腔隙性腦梗死是腦部小血管病變，至今醫學界并未對其病因給出明確限定，多數醫者認為高血壓、高血脂、糖尿病及冠心病是引發腔隙性腦梗死的高危因素，其中腔隙性腦梗死與高血壓并發率最高，給患者帶來較多病痛，嚴重影響其生活質量。腦血管疾病作為威脅民眾人身安全的重要常見多發疾病，高發病率、高致殘率、高病死率、高復發率是其最大的特點，給患者正常的生活帶來諸多不變，腔隙性腦梗死因腦部微小動脈缺血性梗死，治療愈合后出現腔隙，患者常伴有暈眩、頭痛、反應遲緩問題，常誘發患者出現抑郁焦慮問題，給其身心帶來重創[3]。眾所周知，腔隙性腦梗死發病急病情發展快，患者若不及時予以醫治，極易加重病情，影響治療效果。過去醫者很難為腔隙性腦梗死患者進行診斷，只有通過病理檢查才能確定病變，實際檢查時雖應用腦血管造影、腦脊液，但無法確診，加之患者患病早期多無明顯臨床癥狀，極易漏診誤診，延誤治療[4-6]。近年來，隨著醫療衛生事業的進步，MRI和CT技術的完善，縮小了臨床診斷的難度，醫者可較為準確分析病灶，便于后續醫療工作順利進行。本文旨在分析MRI和CT檢查在腔隙性腦梗死中的應用價值，結果顯示：患者行MRI檢查，其病灶檢出率高于CT檢查，且在丘腦、額葉及內囊等部位檢測結果兩種檢查方法其檢出率差異較大，MRI檢測明顯優于CT（P＜0.05），基底節、頂葉和腦干檢查MRI檢查雖優于CT但差異無統計學意義（P＞0.05）。此外，MRI在直徑＜5 mm病灶檢查中其檢出率遠優于CT檢查（P＜0.05）。MRI檢查雖其檢出率較高，且能較為精準判斷細小病灶，但需患者長時間處于磁場內，但限制因素較多。CT相較于MRI，該設備因環滑技術實現不間斷掃描，方便快捷，但該設備借助X射線輻射較大，易對人體產生傷害，且多數醫者為了提高成像效果，為患者注射對比劑，致使其常出現暈眩、嘔吐問題，但因其檢查費用較便宜，廣受患者歡迎。總之，在為腔隙性腦梗死患者進行診斷時，醫者可根據患者個人情況，推薦使用。