腺苷鈷胺聯合康復療法治療急性腰椎間盤突出癥引起肢體麻木和疼痛的療效觀察

張小亮

（遼寧省新民市人民醫院，遼寧 新民 100300）

在臨床中腰椎間盤突出是一種比較常見、發病率較高的疾病，近幾年來發病人數不斷的上漲，同時該病造成的肢體麻木疼痛對患者的日常生活造成嚴重的影響，目前臨床上對腰椎間盤突出的治療方式較多，大部分的患者都可以通過保守治療來緩解癥狀以及體征，但是能夠快速緩解麻木疼痛的藥物較少[1]。本次研究中對使用腺苷鈷胺聯合康復療法的實際效果進行研究分析，旨在找出更快、有效的治療方式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年6月至2017年6月在我院進行治療的急性腰椎間盤突出癥患者共140例作為研究對象，將所有患者隨機分為觀察組、對照組，觀察組70例，男45例，女25例，年齡18～66歲，平均年齡（43.15±10.62）歲，病程4～16 d，平均病程（8.31±2.14）d；對照組70例，男42例，女28例，年齡19～67歲，平均年齡（44.27±10.76）歲，病程5～16 d，平均病程（8.54±2.16）d。排除標準：因腰椎間盤突出行手術者；手術指證者；妊娠、哺育期女性；嚴重骨質疏松癥者、腰椎滑脫、重度椎間盤突出者。將兩組患者的性別、年齡、病程等資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組患者使用腰椎牽引以及中頻電療進行治療，具體方式如下，使用TM-300型電腦牽引床，患者取仰臥位，下腰椎突出使用屈髖屈膝位、上腰椎突出使用平臥位間接牽引模式為內儲處方6，牽引重量在體質量的30%～80%，40 s持續時間，10 s間隙時間，1/2速度，間隙期牽引力5 kg，20分鐘/次，1次/天；使用ECM99-IB型電腦中頻治療儀，患者取仰臥位，在病變腰椎兩旁置185 mm×106 mm的硅橡膠電極，針對四肢麻木疼痛患者，在患者下肢壓痛點以及臀部置95 mm×60 mm的電極，內儲處方為3，劑量為患者忍受的極限，20分鐘/次，1次/天[2]。觀察組患者在上述治療方式的基礎上使用腺苷鈷胺治療，通過肌肉注射腺苷鈷胺（甘肅大得利制藥有限公司生產，國藥準字H20058286），1毫克/次，1次/天，連續注射15 d。

1.3 觀察指標：對患者疼痛感使用VAS評分進行測定，患者分級下降在2以上，表示治療顯效、患者分級下降在1個以上，表示治療有效、患者分級無下降甚至出現上升，表示治療無效?；颊呗槟靖蟹旨墸褐兀ɑ境掷m存在）、中（注意力分散后不明顯）、輕（偶爾存在）。使用“腰椎疾患成績判斷標準”對患者療效進行評定，改善率在25%以下表示無效、在25%～60%表示有效、＞60%表示顯效、100%表示治愈。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，若P＜0.05則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者治療后VAS評分為（0.52±0.32）、對照組為（2.65±0.45），t=32.274，P=0.000，＜0.05；觀察組患者肢體麻木感總有效率人數為62例（88.57%），對照組為42例（60.00%），χ2=21.365，P=0.000＜0.05；觀察組患者治療總有效人數為68例（97.14%），對照組為54例（77.14%），χ2=17.847，P=0.000＜0.05。治療過程所有患者均未出現腺苷鈷胺藥物的不良反應。

3 討 論

腰椎間盤纖維環以及軟骨伴的完全或者不完全破（斷）裂，使得髓核向裂間隙移動，對周圍的神經根、血管以及周圍組織形成壓迫，進而導致局部的炎癥、充血、瘀滯、水腫就稱之為腰椎間盤突出癥，在臨床上主要表現為下肢疼痛、麻木與腰痛，椎間盤突出會釋放大量的化學介質，導致無菌性神經根炎而引發的疼痛，與局部的炎癥有密切的關系[3]。

腰椎牽引的治療方式不但對肌肉筋攣、神經血管受壓有解除作用，阻斷疼痛、缺血、炎癥的惡性循環，緩解局部的血運障礙，同時使椎間隙中產生負壓、回吸突出椎間盤的作用，有利于脊柱后輕微錯位會小關節嵌頓的復位；通過中頻電療的刺激，能夠引起肌肉的震顫，使用周圍神經粗纖維的興奮，組織細纖維將疼痛興奮感傳遞到中樞神經系統，刺激皮膚釋放組胺，毛細血管擴張，促進致痛物質的移除，刺激機體釋放內源性嗎啡樣物質，有止痛的作用，同時刺激興奮肌肉，使得肌肉能夠收縮放松，有解除肌肉筋攣的作用[4]。腺苷鈷胺使用體內維生素B12的代謝產物，同時也是維生素B12的活性輔酶形式的其中一種，又稱之為腺苷鈷胺酶維生素B12，有更好的生物利用度、活性，能夠高濃度的進入神經細胞器，促進神經纖維髓鞘的形成與神經細胞軸漿的轉動，加強蛋白質與神經細胞核酸的合成，加快突觸傳遞的恢復，刺激軸突的再生[5]。本次研究中觀察組患者的治療總有效率、VAS評分以及麻木改善有效率明顯的優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，治療急性腰椎間盤突出癥引起的肢體麻木和疼痛中使用腺苷鈷胺聯合康復療法有顯著的療效，有效改善患者肢體麻木疼痛感，在臨床醫學中值得推廣應用。