痔瘡手術前后護理的幾點體會

楊 虹

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院，遼寧 營口 115007）

痔瘡在人體當中是直腸末端年連膜下和肛管皮膚下靜脈叢當中出現擴張以及屈曲而形成的一種柔軟的靜脈團，同時這種病癥也被稱之為痔。痔瘡主要包括有內痔瘡、外痔瘡和混合痔瘡。分析這種病情的發病因素，一般主要是因為大便時間過長，長時間用力，患者腹腔壓力增大導致患者的肛門部位靜脈內壓力升高，進而導致患者靜脈出現腫大[1]。臨床上患者存在有大便出血情況和疼痛等相關的癥狀，而患者的內痔瘡常常會伴隨直腸墜痛情況，患者存在有腫物脫出等各種情況。在對患者進行治療時，肛腸病變患者需首先選擇采用手術治療方法進行治療，手術治療的效果十分明顯，大部分患者是否在手術治療之后取得明顯的改善，也取決于患者手術前和手術以后的相關護理。本研究針對于此，主要分析痔瘡手術術前和術后的相關護理情況，并且將主要的研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均為我院收治的痔瘡患者，所有患者均選擇采用手術方法進行治療，本研究患者入院時間為2016年8月至2011年10月，選擇88例患者作為本研究的研究對象。本研究所有患者的年齡均在18～67歲，患者平均年齡為（43.2±11.1）歲，本研究當中患者的男女比例為41∶47。88例患者當中有內痔瘡患者40例，外痔瘡患者41例，其余7例患者為混合痔患者。所有患者對于本研究均知情，同時在知情同意書上簽字，本研究通過了我院倫理委員會認可和批準。

1.2 方法：對于本研究所有痔瘡患者選擇采用手術方法進行治療，具體的手術方法根據患者的實際情況，同時根據手術原則來進行操作。為患者配合相關的護理干預工作，具體的護理干預如下：①術前護理：本研究所有患者在入院以后需要詳細對患者的病史情況進行詢問，并且對患者進行體格檢查。在對患者進行手術以前，需要做好相關的術前準備工作。首先應對患者進行術前心理護理，積極的做好對患者的溝通，要和患者建立良好的護患關系，對患者的家庭情況進行了解，要調查患者的心理狀況，要及時告知患者和患者家屬相關的病情情況和治療進展，使患者和患者家屬對于手術治療方法有一定的了解，并且了解相關的優缺點，對于患者術后的注意事項也要有所認識，鼓勵患者，安慰患者，幫助患者消除恐懼和焦慮不良情緒，增強患者戰勝疾病的信心和決心[2]。與此同時，術前要做好灌腸工作，手術之前應該清除患者腸道的殘留物，保證患者腸道清潔，要減少手術時候的感染概率。在對患者進行手術時，手術時間需要選擇手術前一日的晚上，必要的情況下在手術的清晨需要對患者進行一次灌腸處理，在對患者進行灌腸的時候，叮囑患者選擇左側臥位，操作者應該站在患者的右側。抬高患者的臀部，并且按照相關操作將肛管插入15 cm，同時選擇采用灌洗液，緩慢地對患者進行腸道的灌洗，要注意灌洗液的溫度不能夠過高，避免對患者產生燙傷，影響患者的腸道正常功能。還要做好對患者的一般護理工作，要保證患者病房的清潔，注意對患者做好病房通風工作，保證病房的溫度不能過高，請幫助患者換床單，確保患者具有充足的足夠的休息和睡眠時間。做好對患者皮膚的護理工作，手術以前應該重視患者的個人衛生，術前需進行洗澡，使皮膚得到相關的清潔，將患者手術部位的毛發進行處理，以此來降低手術的感染率。②術后護理：手術以后需要做好相關的護理工作，首先必須要對患者的創口進行護理。對患者的創口進行定時的換藥，換藥的時候應該注意患者刀口的愈合情況，了解患者的窗口是否存在有感染，了解是否存在有肉芽組織增生等情況，在藥物更換的時候需要注意進行無菌操作，避免人為因素導致的感染狀況發生。除此以外，要做好對患者的疼痛護理，確保患者病房的住院環境能夠得以安定，有效地分散患者的注意力，要盡可能的避免患者產生恐懼情緒和焦慮情緒，必要的情況之下可以合理地為患者選擇采用鎮痛藥物，這能在一定程度上減輕患者的疼痛。做好對患者的飲食護理，患者在飲食上需要以流質或半流質的飲食為主，飲食應該注意營養的合理搭配，患者不能夠食用不易消化的食物，避免患者出現便秘情況，避免患者出現排便困難，要避免患者因為創口破裂而導致的疼痛，影響患者創口的愈合。還要注意對患者會陰部進行護理，要保持患者會陰部的清潔，患者需要每日進行坐浴兩次，做玉的，做抑郁也需要根據患者實際情況選擇坐浴的時間，一般以30 min為最佳溫度，需要保持在45 ℃左右，在浴后為患者選擇采用肛門栓劑進行相關的處理。最后做好護理知識的教育工作，對患者和患者家屬進行相關的知識教育，手術以后要保證患者禁食辛辣刺激性的食物，同時患者需要忌煙酒，這樣能夠有效的避免不適癥狀對患者的影響。

2 結 果

對于本研究患者手術前的心理工作的完善，以及手術以后的相關工作的配合，本研究所有患者的臨床癥狀都得到明顯的好轉和改善，所有患者的大便出血情況和疼痛癥狀都得到了明顯的治愈，手術以后患者刀口甲級愈合，對所有患者隨診半年，患者沒有明顯的復發情況。

3 討 論

痔瘡是臨床上較為常見的一類肛腸疾病，隨著患者發病年齡不斷的增大，患者的發病率和年齡也表現出一定的相關性。分析這種病情，現如今對于這種病情的發病因素還并非十分明確，有研究認為患者發病和多種因素存在關聯。比如說，位于肛管黏膜之下，存在有一層環形肛管血管墊，這主要是因為靜脈、平滑肌、彈性組件以及結締組織等構成，所以功能存在有失常就會導致閉合肛管情況發生，會導致患者出現節制排便功能障礙，這會使患者形成痔瘡。因為肛門靜脈和分支靜脈叢在有生理缺陷，都不存在有靜脈瓣，所以會導致血液容易在此處滯留，就容易形成靜脈擴張。除此以外因為遺傳、職業和妊娠等相關情況，也容易導致患者發病。痔瘡需要和一些引起肛腸和出血腫物脫出的疾病進行鑒別，特別是需要以直腸癌、直腸脫垂以及直腸息肉等病情進行鑒別。對患者在進行診斷時，選擇采用肛門指診和肛門鏡檢能夠對于這些病癥進行鑒別和判斷。除此以外，痔瘡血便也存在有一定的特點，比如說患者的出血一般是鮮血，附著在患者的糞便上或者便后滴血。患者存在有少量的出血，患者出血一般和禁食辛辣刺激性食物存在關聯，在此種情況之下容易加重。

對痔瘡進行治療是最有效的方法就是手術治療，手術治療患者成功與否，取決于患者手術以前和手術之后的護理干預工作。手術前應做好對患者心理護理，這樣能夠有效消除患者的疑慮和慌張的情緒，能夠幫助患者治療，提高自信心，也能夠為手術治療提供前期的準備工作。手術以前還需要對患者進行灌腸處理，做好局部衛生，這可以在一定程度上避免手術感染的概率。本研究所有患者的刀口均達到了甲級愈合，本研究不存在有感染病例出現，所以證實了對于患者術后創口和會陰部的護理能夠達到明顯的效果。對患者進行飲食和相關護理，能夠有效減少痔瘡手術復發的概率，對于本研究所有患者進行半年的隨診本研究，患者之中沒有復發的病例，而且臨床的效果相對較為滿意，證實了術前和術后護理的價值。

綜上所述，對于痔瘡手術的患者在進行相關的術前和術后護理，能夠有效的促進患者更快的恢復，使患者能更好的積極配合手術治療，可以促進患者臨床癥狀的改善和緩解，在臨床上具有重要的應用價值和意義。