經驗分析護理干預對闌尾術后患者首次下床活動的影響

郝 楊

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

闌尾炎是臨床外科常見疾病，由多種因素引起的炎性改變。目前，臨床多采用外科手術治療，通過手術切除病灶及炎性組織來達到治療目的，具有顯著效果，且術后越早下床活動對后期康復效果越好。但由于手術屬于侵入性治療，且在實際應用中，多數患者則因多種因素未能做到早期下床活動，從而影響疾病康復，并對其自身造成負面影響[1]。故需采用合適有效的護理干預，使患者意識到早期下床活動的重要性，積極配合治療開展，提高治療效果[2]。本研究選取92例闌尾術后患者作為研究對象，對其中46例患者采用經驗分析護理干預取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，選取我院于2017年5月至2018年1月收治的92例闌尾術患者，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，各46例。對照組男性26例，女性20例，年齡16～65歲，平均年齡（40.5±1.5）歲；觀察組男性25例，女性21例，年齡17～65歲，平均年齡（40.4±1.6）歲。2組患者基線資料經統計學比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準：納入標準[3]：①患者經臨床診斷、病理學檢驗、影像學檢查確診為闌尾炎，均接受闌尾術治療；②自愿參與本研究，并配合研究內容開展；③患者及其家屬簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重神經系統疾病，精神狀態異常；②合并凝血功能障礙；③合并嚴重心、腎、肺等器官疾病；④參與其他研究者。

1.3 方法：對照組采用常規護理，護理人員謹遵醫囑實施護理，術后密切觀察患者自身狀態，如有異常及時告知醫師進行處理。觀察組采用經驗分析護理，具體內容如下：①成立護理干預小組。由工作經驗豐富、綜合能力強的護理人員成立干預小組，充分了解患者情況制定干預計劃，由護理人員在實施每項護理內容后簽字，并注明實施時間，確保護理內容順利開展；②心理干預。與患者開展深入交流，站在患者位置考慮問題，建立起良好的護患關系。將闌尾炎形成、發病機制、手術治療效果、過程、預后等信息詳細對患者進行講解，從而減輕患者焦慮及恐懼情緒。術后2 h內將手術情況告知患者，積極溝通了解患者內在顧慮，針對其顧慮實施心理疏導工作，使其保持良好的心理狀態；③生活干預。為患者營造良好舒適的休息環境，合理控制室溫及空氣濕度。術后盡快將患者從手術室轉移至病房，并向其灌輸盡快下床活動的作用及重要性，如促進腸胃蠕動縮短肛門排氣時間、盡快回復進食、促使傷口盡快康復、減少并發癥發生等。

1.4 研究指標：對比干預后24 h內首次下床活動率、護理滿意評分及住院時間。護理滿意度通過自制的護理滿意度調查問卷進行評價，包括住院環境、溝通狀況、護理態度、護理技巧等方面，總分100分，分數越高，護理滿意度越高。

1.5 統計學方法：將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS21.0中，計量資料以表示，用t檢驗。計數資料以（%）表示，用χ2檢驗，當樣本容量n＞40，理論頻數T＞5時，用χ2檢驗；當n＞40，但1＜T＜5 時，用校正χ2檢驗；如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 干預后24 h內首次下床活動率對比：觀察組干預后24 h內首次下床活動率97.83%（45/46）高于對照組73.91%（34/46），組間對比差異具有統計學意義（χ2=8.958，P=0.003）。

2.2 護理滿意評分及住院時間對比：觀察組護理滿意評分（92.16±2.42）分高于對照組（70.41±2.20）分，住院時間（5.65±1.05）d短于對照組（9.26±1.21）d，組間對比差異具有統計學意義（t=45.104、15.283，P=0.000、0.000）。

3 討 論

闌尾炎是由于多種因素形成的炎性改變，多發生于青年男性，臨床中闌尾炎多為疾病，可在短時間內為患者帶來急劇疼痛，且痛感較強無法忍受。據臨床資料[4]記載，急性闌尾炎多因感染導致，由于生活習性不規律、長期暴飲暴食或食用不衛生食物，致使菌落闌尾誘發感染，可出現右下腹痛、發熱、嘔吐等臨床表現，對其生活及健康造成威脅。目前，臨床針對闌尾炎有非手術治療及手術治療兩種方式，由于手術治療療效準確，且治療周期短，多數患者均選擇手術治療，通過切除病灶及感染部位達到治療目的。而想要盡快康復，早期積極下床活動尤為重要，不僅能夠縮短肛門排氣時間，也能預防并發癥發生。但多數患者由于各種原因而未能做到早期下床活動，導致住院時間及康復時間延長，甚至存在并發癥發生現象，對患者后期恢復造成影響。故而有必給予合理有效護理，使患者了解盡快下床活動的重要性及對康復的作用。經驗分析護理干預是一種新型護理模式，能夠通過分析以往護理經驗結合患者病情完善護理內容，利用成立護理干預小組、心理干預、生活干預等環節保證患者心理及生理狀態，進一步提高護理干預效果[5]。

綜上所述，觀察組采用經驗分析護理干預具有顯著效果，可有效提升24 h內首次下床活動率，并縮短住院時間，觀察組術后首次下床活動率為（97.83%），住院時間為（5.65±1.05）d，對照組則分別為（73.91%），（9.26±1.21）d，觀察組優于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。且觀察組護理滿意度較高，證實采用經驗分析護理干預可有效滿足患者對護理內容的需求。通過觀察其他學者對其開展研究[6]，其研究結果與本研究結果一致，均認為在患者施行闌尾術后采用經驗分析護理干預效果顯著，可縮短患者治療時間，使其能夠盡快下床活動，促使其盡快康復。而有學者指出，雖然經驗分析護理干預可提高患者闌尾術后盡快下床活動率，但并不能提高護理滿意度，據了解，該研究期間醫院地下水管曾出現斷裂情況，導致空氣質量下降，影響患者休息狀態，使研究結果失真。

綜上所述，經驗分析護理干預對闌尾術后患者來說有重要意義，可準確縮短治療時間，使其術后盡快下床活動，促使其盡快康復，具有較高臨床推廣價值。