責任制整體護理對老年重癥肺炎患者的護理效果觀察

王洪娣

（東港市衛生和計劃生育局 創城辦，遼寧 東港 118300）

肺炎是呼吸內科常見疾病，且多發生于老年群體，主要是由于老年人隨著年齡增長，免疫力下降，且身體多器官功能也逐漸減退，感染疾病的可能性也逐漸升高[1]。重癥肺炎病情嚴重，且發展迅速，致殘率和致死率很高，是導致我國老年人死亡的重大疾病之一[2]。因此，在積極診治上，早期積極的護理干預，也是改善患者預后質量的重要保障。近幾年，責任制整體護理在護理工作中的應用揮著越來越重要的作用，是傳統護理工作模式不斷創新和改變的重要體現。本文現對責任制整體護理模式在老年重癥肺炎護理中的應用效果進行探討，以2016年3月至2017年3月我院收治的重癥肺炎患者共72例為對象。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取對象均就診于2016年3月至2017年3月，從中選取72例老年重癥肺炎患者，隨機抽簽法分為對照組和觀察組各36例。對照組中男19例，女17例，年齡66～82歲，平均年齡（72.35±2.64）歲，其中包括合并高血壓16例，合并糖尿病8例，合并心絞痛12例；觀察組中男18例，女18例，年齡65～81歲，平均年齡（72.29±2.62）歲，其中包括合并高血壓15例，合并糖尿病7例，合并心絞痛14例。患者一般資料比較無差異，具有可比性。

1.2 護理方法：對照組實施常規護理，包括急救護理和基礎護理：①體征檢測：入院后第一時間檢測患者生命體征，并進行生化指標檢驗，及時告知醫師緊急情況；②急救護理配合，建立通路，并遵醫囑給藥，及時氧療，保證正常呼吸；③其他護理：降溫，控制飲食，及時營養液供給，加強患者皮膚護理，避免長時間壓迫等；觀察組在此基礎上實施責任制整體護理：成立護理小組，由科室主管護師引導3名護士進行護理工作。首先制定責任管理目標，并落實責任主體，護士監督并進行質控。對護士工作情況，根據其他護士的專業和特長，分配工作任務，管理自己的床位，制定并告知每一位護士自己的護理職責和護理計劃。責任護士白天基本待在病房，做好護理工作記錄，并協助患者自理生活。此外，還要積極與患者或家屬溝通，及時了解患者的生活和心理需求，加強心理引導和健康宣教，提升患者和家屬的認知能力，能更好配合護理工作。對于護理問題及不良事件進行懲罰，對于做到“以患者為中心”的護士，由患者及家屬就進行評價，給予獎勵，真正做到責任落實到個人，并按照規章制度進行獎懲，監督護士不斷改進自身工作。

1.3 觀察指標：比較患者的氣管插管率，統計人工氣道時間、住院時間。

2 結 果

2.1 患者氣管插管率比較：觀察組中僅2例氣管插管，發生率為5.56%，對照組中有8例，發生率為22.22%，觀察組較對照組顯著下降。

2.2 患者人工氣道時間與住院時間比較：觀察組患者的人工氣道時間（7.52±1.89）d，住院時間（16.58±2.57）d；對照組的人工氣道時間（11.54±2.23）d，住院時間（23.41±3.21）d，觀察組均顯著短于對照組。

3 討 論

老年重癥肺炎患者常合并其他并發癥，常見的合并高血壓、合并糖尿病等，引起患者多器官功能衰竭，增加了肺部氧合障礙的發生率，導致患者呼吸衰竭，顯著增加了老年患者的病死率和致殘率[3]。而資料顯示，建立全面責任制整體護理管理小組，對護理工作進行監控，更加有利于對患者呼吸系統進行整體而系統的管理，從而改善患者肺功能，促進預后，并降低并發癥[4]。在本次研究中，觀察組在責任制整體護理下，患者的氣管插管率降低，住院時間和人工氣道時間均顯著縮短。相較于常規的護理管理，責任制整體狐貍你更加系統、全滿，對護理人力進行合理分配，各層級護士責任具體，加強了護士之間的層級溝通和聯系，同時，也促進了護士工作的相互協調性。由主管護師統一指導，充分發揮各級護士人員的特長，減少了工作的重量，提高了工作的效率。最終取得理想的護理效果。責任制整體護理注重工作職責范圍的劃分，將護理工作直徑縮小，工作開展更加 具有針對性，提高了效率和質量[5]。同時，合理分工，也減輕了無效勞動，每一份勞動力均得到有效的運用，患者由固定護士跟蹤護理，增進了護患之間的感情，也利于護理溝通和交流，更加有利于護理工作的開展，且護士對患者責任感也明顯增強，有更多的精力和時間去引導和幫助患者，樹立患者信心，讓患者感受被尊重。因此，責任制整體護理管理模式在實踐中的應用發揮著重要的作用，能全面調動護士工作的積極性，消除工作的怠慢情緒，從而對護士人力資源也進行合理分配，充分利用了每一份勞動成果，并很好地實現了護士的個人價值。

綜上，責任制整體護理在老年重癥肺炎患者護理中的應用，效果顯著，具有積極推廣意義。