子宮內膜息肉的宮腔鏡手術治療及術后應用孕激素預防復發的效果觀察

王秀芬

（臨沭縣人民醫院婦科，山東 臨沂 276700）

子宮內膜息肉（endometrial polyps）是婦科的常見疾病之一，據報道該疾病發病率已達25%左右。該病是由子宮內膜局部增生過度所導致的，其主要表現為子宮不規則出血、腹痛、不孕以及白帶異常等癥狀，通常采用宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉疾病，但該手術極易引起患者其他并發癥，所以急需采取更有效的治療手段[1]。因此，本文進一步研究了子宮內膜息肉的宮腔鏡手術治療及術后應用孕激素預防復發的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年3月至2018年4月我院收治的68例子宮內膜息肉宮腔鏡術患者作為本次的研究對象，將68例患者按照治療方式的不同隨機分為觀察組（34例）和實驗組（34例）。觀察組，年齡25～65歲，平均年齡（32.9±3.5）歲；病程16 d～45個月，平均（16.9±3.8）個月；其中絕經患者和未絕經患者分別為12例和22例；月經紊亂患者、陰道不規則出血患者、腹痛患者和血性分泌物患者分比為13例、11例、6例和4例。實驗組，年齡23～62歲，平均年齡（31.5±2.9）歲；病程15 d～49個月，平均（18.5±2.7）個月；其中絕經患者和未絕經患者為10例和24例；月經紊亂患者、陰道不規則出血患者、腹痛患者和血性分泌物患者分別為14例、11例、4例和5例。組間各項基本資料比較無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準，參與研究的患者均簽署了知情同意書。

1.2 方法：①手術治療法：術前用米索前列醇（廠家：華潤紫竹藥業有限公司，批號：H20000668，規格：0.2 mg×3 s）對宮頸軟化，再對患者進行麻醉后，取其截石位；在消毒后進一步檢查患者的宮頸深度并將宮頸管擴張到1 cm；將手術鏡放入后，于宮頸內灌入膨宮液，每分鐘輸入240～260 mL；電切功率在280～230 W，電凝功率在80～100 W。對息肉的數量、形狀、體積以及具體位置等狀況進行仔細觀察，采取環狀電極電切患者的息肉基底部，并將其全部取出；再徹底切除淺層的內膜并將其送檢[2]。②術后預防：實驗組在術后第五天加用孕激素治療，服用地屈孕酮片（廠家：荷蘭AbbottBiologicalsB.V，批號：H20150345，規格：2 mg∶2 mg∶10 mg×28片/盒）10 mg，每天1次，服用周期為3個月。

1.3 觀察指標和判定標準

1.3.1 觀察指標：觀察兩組患者接受治療后的臨床療效和復發情況。

1.3.2 判定標準。顯效：患者癥狀幾乎全部消失，無并發癥；有效：患者的癥狀改善顯著，伴有近期能治愈的極輕并發癥；無效：患者的癥狀與接受治療前無差別，甚至加重癥狀。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。復發情況：手術后對患者進行隨訪，記錄患者的疾病復發情況。

1.4 統計學方法：將所獲得的數據結果均用SPSS19.0進行分析，觀察組和實驗組的計數資料以百分數（%）表示，進行χ2檢驗，組間差異有統計學意義以P＜0.05為判斷參照標準。

2 結 果

2.1 臨床療效。觀察組：顯效14例（41%），有效12例（35%），無效8例（24%），總有效率為76%。實驗組：顯效21例（62%），有效11例（32%），無效2例（6%），總有效率為94%。兩組數據比較結果為（χ2=12.706，P=0.000），組間對比顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 復發情況。觀察組：復發13例，未復發21例，復發率38%；實驗組：復發5例，未復發29例，復發率15%。兩組數據比較結果為（χ2=14.969，P=0.000），組間對比顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

炎癥、內分泌等均是造成子宮內膜息肉發病的因素，多數是因為患者進行藥物流產、人流術或者上環取環術的反復宮頸操作，導致子宮內膜受傷缺損嚴重，而該病的發作輕則影響患者的身體健康，重則導致患者不孕。

宮腔鏡技術在治療子宮內膜息肉上被廣泛使用。該技術是利用宮腔鏡直視進行點擊切除肌肉組織的手術，手術不進行開腹也可直視病灶，能更準確的對病灶定位。在不影響子宮內膜和卵巢功能的情況下，還能對患者的生育功能起到有效的保護作用，尤其在進行較小息肉手術時，其風險小，近期效果也比較理想。但是由于其根治效果不佳，會引起病情復發，因此許多醫學者將其與孕激素聯合使用，而地屈孕酮片作為臨床上常用的口服類孕激素，一方面能讓患者的子宮內膜進入完全的分泌相，另一方能防止因雌激素帶來子宮內膜增生和癌變風險[3]，將宮腔鏡手術與孕激素聯合使用療效更加。本文研究顯示實驗組的患者采用宮腔鏡手術治療及術后應用孕激素預防復發的效果顯著，能降低患者的子宮內膜厚度，有效防止息肉的復發，從而提高患者的生活質量。綜上所述，運用子宮腔鏡手術治療宮內膜息肉近期效果明顯，但復發情況易發生；在術后應用孕激素能有效抑制病情的復發，進而提高治療效果，因此，宮腔鏡聯合孕激素治療宮內膜息肉的方法，值得應用和推廣。