不同方式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的療效分析

韓 鑫

（丹東市振安區醫院外科，遼寧 丹東 118000）

腹股溝疝氣有腹股溝直疝與斜疝之分，臨床上以斜疝最為常見，占到90%左右[1]。腹股溝疝氣的治療以手術為主，無張力疝修補術是腹股溝疝的傳統手術方法，包括疝環充填式無張力疝修補術與平片無張力疝修補術兩種，本研究比較了二者的優缺點，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2015年4月至2017年3月80例腹股溝疝氣患者，均為男性，年齡為43～68歲，平均年齡（51.80±6.49）歲，腹股溝直疝28例，腹股溝斜疝52例，根據手術方法的不同將其分為疝環充填式組與平片無張力疝修補術為平片組，每組各40例，兩組一般臨床資料方面對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：疝環充填式組實施疝環充填式無張力疝修補術：取平臥體位，硬膜外麻醉，將開腹外斜肌腱膜切開，鈍性分離皮下組織，游離精索，充分暴露疝囊，對較大疝囊進行橫斷，在內環內放入聚丙烯網塞，保持網塞外緣與疝環平齊，固定好網塞，精索復位，縫合切口。平片組實施平片無張力疝修補術：實施硬膜外麻醉，在腹股溝韌帶中點上方，開一個與腹股溝韌帶平行的斜行切口6 cm左右，鈍性分離皮下組織，避免傷及神經，找到疝囊后，對于較大的疝囊進行游離與高位結扎，對于較小的疝囊可不必切開，在精索后方放置用薇普Ⅱ輕質量型補片，并進行固定，逐層關閉切口。

1.3 觀察指標：記錄手術情況，包括手術時間、臥床時間、術后疼痛持續時間等，記錄術后并發癥及半年內的復發率。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用例數和百分比（%）表示，組間行χ2檢驗；計量資料用表示，組間行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術情況比較：疝環充填式組手術時間為（43.71±4.84）min，臥床時間為（2.75±0.53）h，術后疼痛持續時間為（1.27±0.77）d；對照組手術時間為（35.42±5.66）min，臥床時間為（8.97±1.57）h，術后疼痛持續時間為（2.54±0.17）d，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組術后并發癥及復發率比較：疝環充填式組術后并發陰囊血腫2例（5.0%），尿儲留3例（7.5%），復發率0例（0.0%）；平片組術后并發陰囊血腫6例（15.0%），尿儲留6例（15.0%），復發率1例（2.5%）；術后并發癥比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腹股溝疝氣是普外科十分常見的一種疾病，多數為腹股溝斜疝，需要及時手術治療，特別是嵌頓疝，如果延誤治療，可能導致腸梗阻而危及生命。腹股溝疝的傳統手術方法包括有張力疝修補術和無張力疝修補術，其中無張力疝修補術更為安全、適用，缺點較有張力疝修補術少，有利于維持腹股溝區的正常解剖結構，術后并發癥少，復發率低，所以在臨床上的應用更廣泛[2]。目前關于疝環充填式無張力疝修補術與平片無張力疝修補術仍存在一定的爭議。研究表明。二者均具有滿意的療效，但平片無張力疝修補術的術后疼痛與切口異物感發生率更低，住院費用更少，但手術時間長，術后并發癥較多，術后恢復慢。而疝環充填式無張力疝修補術則明顯縮短了手術時間，減少術后并發癥，術后恢復快，但住院費用相對高[3]。本研究結果顯示，與疝環充填式無張力疝修補術相比，平片無張力疝修補術的手術時間更長，術后并發癥更多。研究表明，平片無張力疝修補術術后，由于組織退變，局部膠原纖維的合成跟不上分解的速度，組織抗張力減小，所以具有一定的失敗率與復發率[4]。而疝環充填式無張力疝修補術通過在內環內填入聚丙烯網塞，可使內環口承受的腹壓減小，并且聚丙烯具有良好的組織相容性，組織嵌合佳，且不可吸收，在獲得良好修復的同時能夠有效預防復發。研究表明，疝環充填式無張力疝修補術的感染率低，且術后復發少。本研究結果顯示，兩組術后復發率無明顯差異。

綜上所述，疝環充填式無張力疝修補術較平片無張力疝修補術的手術時間更短，術后并發癥更少，術后恢復更快，是治療腹股溝疝氣的一個不錯的選擇。