動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病心律失常治療中的指導(dǎo)價(jià)值分析

孟繁芝 郭 薇

（遼寧省大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

冠心病即為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，冠心病的發(fā)生，易于引發(fā)心律失常，主要表現(xiàn)：心悸、胸悶、心動(dòng)過速等。臨床方面主要通過常規(guī)心電圖，對(duì)冠心病心律失常患者進(jìn)行檢查，因檢查費(fèi)用低廉、可重復(fù)檢查，所以被患者所接受[1]。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床方面廣泛應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖，為保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確，本次研究重點(diǎn)評(píng)價(jià)經(jīng)常規(guī)心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖檢查的效果，進(jìn)而為冠心病心律失常患者的治療提供參照。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2017年4月至2018年4月，共收治了122例冠心病心律失常患者，結(jié)合患者的就診先后順序，分為觀察組和對(duì)照組，各62例、60例。觀察組中男女比例為35∶27；年齡為55～62歲，平均年齡（58.5±5.3）歲；病程為1～2年，平均病程（1.5±0.6）年。對(duì)照組中男女比例為36∶24；年齡為53～61歲，平均年齡（57.2±5.1）歲；病程為2～2.4年，平均病程（2.2±0.8）年。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)兩組病例的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)心電圖檢查，觀察組采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查，經(jīng)12導(dǎo)聯(lián)對(duì)患者的心電信號(hào)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，檢查前停用所有藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組心肌缺血陽性檢出率、心律失常（房性心律失常、室性心律失常、矩陣室上速、房室傳導(dǎo)阻滯）檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究的122例冠心病心力衰竭患者臨床資料，均應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理和分析。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，組間行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用表示，組間行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心肌缺血陽性檢出率的對(duì)比：觀察組和對(duì)照組心肌缺血陽性檢出率數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果證實(shí)為：93.55%（58/62）、80.00%（48/60），組間比較差異顯著，P＜0.05，χ2=4.9119。

2.2 兩組心律失常情況的對(duì)比：觀察組檢出房性心律失常者占67.74%（42/62），室性心律失常者70.97%（44/62），矩陣室上速者占19.35%（12/62），房室傳導(dǎo)阻滯者27.42%（17/62）；對(duì)照組檢出房性心律失常者占50.00%（30/60），室性心律失常者51.67%（31/60），矩陣室上速者占5.00%（3/60），房室傳導(dǎo)阻滯者8.33%（5/60）；組間比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均存在（χ2分別為3.9683、4.7963、5.8267、7.5147，P＜0.05）。

3 討 論

冠心病屬于老年人群發(fā)病率較高的病癥。為冠狀動(dòng)脈血管動(dòng)脈粥樣硬化病變所致血管腔狹窄/阻塞，這時(shí)就會(huì)引發(fā)心肌缺血和缺氧/壞死等情況[2]。世界衛(wèi)生組織，將冠心病分成：隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病、猝死5個(gè)類型[3]。發(fā)病的原因與可改變危險(xiǎn)因素、不可改變危險(xiǎn)因素有關(guān)。其中，可改變危險(xiǎn)因素包括：高血壓、血脂異常、缺乏機(jī)體鍛煉、超重、不良生活方式等。不可改變危險(xiǎn)因素包括：性別、年齡、大量吸煙、大量飲酒等。臨床癥狀：情緒激動(dòng)/勞動(dòng)時(shí)，突感心前區(qū)疼痛，呈憋悶感且疼痛會(huì)經(jīng)心前區(qū)——左肩、臂、小指、無名指等放射，但經(jīng)休息/藥物治療后即可緩解癥狀。老年患者痛覺神經(jīng)敏感度下降，所以在早期發(fā)病時(shí)沒有明顯表現(xiàn)，在就診時(shí)病情比較嚴(yán)重，加大了診治的難度。冠心病患者易于并發(fā)心律失常，同時(shí)會(huì)隨著患者的年齡增長(zhǎng)，使得病情更加嚴(yán)重。不同冠心病患者心律失常表現(xiàn)形式有所差異，多見早搏情況。受到并發(fā)病癥的影響，接受常規(guī)檢查時(shí)不容易引起注意，進(jìn)而會(huì)對(duì)患者的病情造成延誤。典型心絞痛冠心病患者，在發(fā)作時(shí)接受心電圖檢查，診斷效果較好。然而，沒有表現(xiàn)心肌缺血者，無法準(zhǔn)確、及時(shí)的記錄心電圖的變化，這時(shí)采用常規(guī)心電圖檢查就會(huì)提高漏診率。近年來，冠心病主要通過冠狀造影/冠狀動(dòng)脈CTA進(jìn)行檢查，但是因?yàn)闄z查的費(fèi)用比較昂貴，并且會(huì)對(duì)冠心病患者的機(jī)體構(gòu)成不同程度創(chuàng)傷，因此無法被患者所接受。常規(guī)心電圖檢查，操作簡(jiǎn)便、有效，不會(huì)對(duì)患者的機(jī)體構(gòu)成創(chuàng)傷，檢查的費(fèi)用也比較低廉，所以被冠心病患者所接受。相關(guān)研究認(rèn)為，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，可達(dá)到全天24 h監(jiān)測(cè)的效果，在患者活動(dòng)時(shí)同樣可進(jìn)行檢查，保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。此外，在捕捉短暫性心律失常、一過性心肌缺血方面，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，可準(zhǔn)確識(shí)別心律失常、心律失常的形態(tài)類別，以此為臨床用藥提供正確的指導(dǎo)。本次研究結(jié)果顯示，兩組冠心病心律失常患者在心肌缺血陽性檢出率、心律失常（房性心律失常、室性心律失常、矩陣室上速、房室傳導(dǎo)阻滯）檢出情況方面比較，觀察組的陽性檢出率均高于對(duì)照組，P＜0.05。說明，動(dòng)態(tài)心電圖應(yīng)用于冠心病心律失常治療中，能提高陽性檢出率，明確患者心律失常具體情況和病情嚴(yán)重程度。為此，需及早進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖診斷，以便提高陽性檢出率，為冠心病心律失常患者的治療提供參照。然后，制定最適宜的治療方案處理，切實(shí)提高患者的生活質(zhì)量、生存質(zhì)量。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病心律失常治療中應(yīng)用，具有重要的指導(dǎo)作用，存在臨床應(yīng)用及推廣的意義。