劉偉承火龍罐綜合療法治療月經過少驗案舉隅

陳珍珍1 劉偉承2

1.廣東省中醫院針灸科，廣東 廣州 510120；2.三亞益善麗禾中醫醫院，海南 三亞 572000

月經過少是指月經量明顯減少，少于平時正常經量的一半，或不足30 mL，或持續時間僅1～2天，甚或點滴即凈，連續2個周期或以上[1]71。該病為婦科的常見疾病和多發疾病之一，多伴有月經后期，若治療不及時，易發展成不孕、閉經等[2]。隨著社會壓力的不斷增大以及飲食方式的改變，女性月經過少的發病率也逐年增加，對患者的身心健康產生嚴重影響[3]。西醫認為月經過少與人工流產、感染、卵巢功能和內分泌異常等多因素相關，治療上多采用激素周期療法，但用藥后易出現各種不良反應[4]。中醫在治療月經過少等婦科疾病方面有其獨特的理論依據和優勢。中醫認為各種致病因素引起臟腑、氣血功能失調，直接或間接損傷沖任便會引起月經量少、月經過多、月經先后期等月經不調病癥，其治療原則重在治本調經，通過消除各種病因，運用不同方法平衡陰陽，調節氣血，使月經恢復正常[1]61。

劉偉承老師通過總結其30余年的臨床經驗，通過改造傳統火罐，設計出全新的“火龍罐”。“火龍罐”由玄石加紫砂混合后燒制成不同大小的罐體，罐口為不規則花瓣型結構，特殊的罐口設計可以進行走罐、刮痧、按揉穴位等，而罐體內可放置三根直徑3cm的艾柱，點燃艾柱則成為火罐，取名“火龍罐”。因此，“火龍罐”是集推拿、刮痧、艾灸、點穴于一體的中醫綜合治療工具。“火龍罐”綜合療法目前已在多個地區、多個醫院推廣使用，對于各種寒、濕類疾病效果尤佳，臨床應用廣泛。筆者在劉偉承老師指導下運用火龍罐綜合療法治療月經過少病案一則，療效明顯，現將其報道如下。

1 病案資料

患者，女，32歲，已婚已育，2018年11月14日初診。主訴：反復月經量過少6月。患者平素月經周期正常，28～30天一行，經期2～3天，末次月經2018年10月30日，經期2天即凈。患者于6月前開始出現月經量少，約30 mL/次，2～3天即干凈，色淡紅，有血塊，經行時小腹綿綿作痛，伴有畏寒怕冷，手足不溫，身體困重，時有頭暈目眩，氣短乏力。患者平素多食用肥甘厚膩、生冷之物，形體豐腴，納眠可，二便調，舌淡胖嫩，苔薄白，邊有齒痕，脈細滑。查B超提示未見子宮及其附件異常。西醫診斷：月經過少。中醫診斷：月經過少，證屬脾虛痰濕證。治當健脾祛濕，溫經散寒，和血調經。因患者要求外治法，遂運用劉偉承火龍罐進行治療。

選取大小合適的火龍罐(備案號：閩廈械備20180337號)，檢查罐口無破損后，把定制的蘄艾柱置于罐體內并將其表面充分點燃，然后于腰骶部及八髎穴區域均勻涂上適量的蘄艾精油。當罐口溫度適宜，艾柱燃燒升溫均勻后，把火龍罐放在腰骶部(長強至腰陽關)及八髎穴區域上進行操作。施罐時手掌的小魚際先接觸皮膚然后落罐，結合點、震、扣、碾、推、按、撥、揉、熨、燙等不同手法正旋、反旋、搖撥、搖振罐體作用于皮膚肌肉組織。操作時根據罐內溫度高低適當調整運罐速度，并注意觀察患者神情變化，詢問其感受。局部操作15 min，待皮膚微微汗出，皮膚紅潤、出現痧點即停止操作，用干凈紙巾擦去皮膚表面精油。囑患者注意保暖防寒，4小時內避免沖涼、接觸冷水冷飲等。每3天一次行火龍罐治療，共治療3次。3次治療結束后，患者訴自覺身體困重，乏力癥狀較前好轉。2018年12月4日患者來電告知11月29日月經已至，量較前增多，約80 mL，色較前稍暗紅，4天凈。建議患者平素可服用健脾益氣祛濕之品，并在下次月經前15天再次行火龍罐治療。患者因工作原因后未繼續接受火龍罐治療。2019年1月12日進行電話隨訪，患者訴近一月未有不適，身體較前輕松，末次月經12月28日，量約90 mL，色紅，5天凈。

2 討論

中醫認為月經的產生是由腎-天癸-沖任-胞宮相互調節，并在全身臟腑、經絡、氣血的協調作用下，胞宮定期藏瀉的結果。月經過少在中醫古籍里又稱經水少、經量過少、經水澀少等，早在王叔和的《脈經》已有記載。《證治準繩》指出：“經水澀少，為虛為澀”。中醫認為月經過少的病機有虛實兩方面，精虧血少、沖任氣血不足為虛；寒凝血瘀，痰濕凝滯等導致沖任氣血運行不暢為實，月經過少臨床上以虛或虛實夾雜為主[5-6]。

本例患者形體豐腴，平素好食肥甘厚味，近半年月經量過少，四診合參，辨證屬脾虛痰濕證。《古今醫鑒》曰：“經水過少屬沖任之脈血虛，有因脾腎虛損，有因勞傷身而不同。”《萬氏婦人科調經章》指出：“肥人經水來少者，責其痰礙經隧也。”《羅氏會約醫鏡·婦科上·經脈門》認為：“平日多而忽然少者，非病后體虛，即外因阻滯也。亦有痰礙經隧者，必其體肥，而脾土或者虧敗，不能燥痰也。”患者平素飲食不節，過食肥甘厚膩之品，損傷脾氣，脾為后天之本，氣血生化之源，脾虛則氣血生化不足，經血匱乏而引起經少；同時多食生冷之品易傷脾陽，患者畏寒怕冷、手足不溫為中陽溫煦功能失調所致。脾失健運，脾陽不足，溫煦水濕、運化津液功能失常，停聚體內而成痰，壅滯經脈、胞宮，氣血運行不暢，經血來潮不順亦導致月經量過少。故本病例病機為虛實夾雜，以痰濕之征明顯。

《濟生方》曰：“人生氣道貴乎順，順則津液疏通，決無痰飲之患。”《金匱要略》曰：“病痰飲者，當以溫藥和之”。本案運用劉偉承火龍罐綜合療法治療，通過外治法來達到健脾祛濕、溫經散寒、和血調經的目的。推拿、刮痧可開泄腠理、行氣活血、疏通經絡、祛瘀生新；而艾灸可通過其溫熱之力將痰濕之邪引出體外，以溫促通，到達散寒除濕，和血調經的目的。本研究選用的腰骶部和八髎穴區域進行治療。腰骶正中部位為督脈區域，督脈與沖任脈同起于胞中，一源三岐；八髎穴是足太陽膀胱經上的腧穴，并與督脈、足三陰經、足少陽經等經脈密切相關，刺激該區域可以調理沖任氣血。另外，八髎穴位于骶骨后部，臨近胞宮，臨床上常選用八髎穴治療婦科疾病，刺激八髎穴可充分發揮其近治作用。

運用劉偉承火龍罐綜合療法施治于腰骶部及八髎穴區域，可發揮推拿、刮痧、艾灸和點穴等多項作用，達到調理臟腑、散寒除濕、和血調經的目的，從而有效治療月經過少。