老年糖尿病患者的臨床護理干預應用效果

李芝艷

（遼寧省阜新市中醫醫院 內三科，遼寧 阜新 123000）

年齡大于60歲的糖尿病患者（歐美國家定義為大于65歲）為老年糖尿病患者。部分老年糖尿病以并發癥為首發表現，如：高血糖高滲狀態，心、腦血管疾病及視力變化等[1]。因此，臨床在治療老年糖尿病時，往往不只是控制血糖含量，還須降低患者并發癥發生率，以提高患者生活質量。為進一步探究臨床護理干預在老年糖尿病患者護理中的應用效果，本文筆者以我院2016年4月至2017年3月收治的72例老年糖尿病患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年4月至2017年3月收治的72例老年糖尿病患者作為研究對象，所有患者經檢查均符合2010年WHO（世界衛生組織）糖尿病診斷標準。將所有患者隨機均分成實驗組、對照組兩組，每組各36例。其中，實驗組有20例男性患者，16例女性患者，年齡63～75歲，平均年齡（73.59±2.13）歲，糖尿病病程2～20年，平均病程（12.43±3.62）年。疾病類型：伴有冠心病者19例，伴有腦梗死者11例，伴有糖尿病周邊神經病變者1例，伴有足部感染者2例，合并多種并發癥者3例；對照組有21例男性患者，15例女性患者，年齡61～78歲，平均年齡（74.06±2.09）歲，糖尿病病程1～23年，平均病程（13.18±3.51）年。疾病類型：伴有冠心病者18例，伴有腦梗死者13例，伴有糖尿病周邊神經病變者2例，伴有足部感染者1例，合并多種并發癥者2例。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型等一般基礎資料上相比較，無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：給予對照組患者常規護理，給予實驗組患者常規護理基礎上的護理干預，具體方法如下：①基礎護理：老年糖尿病患者多體質弱，因此醫護人員除了基礎的口腔及皮膚清潔外，還應按摩骨突部位，并定時為患者翻身，以免出現褥瘡[2]。②心理護理：多數老年糖尿病患者因疾病本身難于控制及病程長，極易出現焦慮、煩躁等負面情緒。這時，醫護人員應耐心、積極與患者多溝通，詳細向患者講解糖尿病相關知識，緩解患者緊張心理，增強患者抗病信心，以提升患者的治療配合度。③胰島素應用護理[3]：胰島素使用時應室溫保存，防止震蕩，須換算劑量以使劑量準確；若須施用兩種胰島素，應按要求抽吸正規胰島素；進行胰島素注射時，應選取疏松的皮膚部位，并消毒后按照順序進行注射，注射部位應按要求進行變動，以免長期注射同一部位導致皮膚組織硬化、脂肪萎縮，進而降低胰島素吸收率。④生活護理[4]：為保證碳水化合物得到最佳利用，以降低胰島素需求，醫護人員應指導患者進行適當的運動，同時，須注意的是，因老年糖尿病患者多體弱，運動不可過量，以免加重病情；應定時對擦拭患者身體，保證皮膚清潔，以免并發感染等；還須按照血糖測量標準密切監測患者血糖水平。⑤飲食護理：飲食控制是糖尿病患者必須關注的重點，醫護人員應叮囑患者禁食甜的、油膩的食物，并少食用脂肪、膽固醇類食物，可多食用含水溶性食物纖維的食物。還應叮囑患者三餐飲食應適量，攝入脂肪、膽固醇量應在醫囑范圍內，可多食用含糖低類纖維食物，以補充營養。⑥健康宣教[5]：對于老年糖尿病患者來說，由于他們的智力和記憶力有所減退，因此需要醫護人員反復、耐心地為他們進行簡單、通俗易懂的健康宣教，以加深患者對于糖尿病知識的了解。在保證患者對于糖尿病相關知識有所深入了解后，再為患者講解血糖儀使用方法，確保患者能夠自行測量血糖，并做好空腹血糖、餐后2 h血糖等相關血糖指標的記錄。同時，應讓患者及其家屬多注意心、腦血管等其他并發癥的可能，做到早發現、早治療。

1.3 觀察指標及評定標準

1.3.1 觀察指標：回顧性分析兩組患者的臨床資料，對比兩組患者的護理滿意度、自我管理、糖尿病知曉率、血糖達標率及依從性。

1.3.2 評定標準：①兩組患者護理滿意度以我院自制滿意度調查表來評定。評定分三個等級，其中90～100分為非常滿意、70～89分為滿意、低于70分為不滿意。患者護理總滿意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。②兩組患者自我管理、糖尿病知曉以我院自制知識問卷來評定。問卷滿分100分，90分及以上視為合格。③血糖控制標準：空腹血糖控制在4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖控制在4.4～8.8 mmol/L。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0對所有數據進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗進行，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意情況對比：經過護理，實驗組患者中有24例非常滿意，10例滿意，2例不滿意，護理滿意度為94.44%；對照組患者中有12例非常滿意，17例滿意，7例不滿意，護理滿意度為80.56%。兩組對比，實驗組患者的護理滿意度明顯優于對照組患者，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者自我管理情況、糖尿病知曉情況、血糖達標情況對比：實驗組患者中有30例自我管理合格，自我管理率為83.33%，有33例糖尿病知曉合格，糖尿病知曉率為91.67%，有29例血糖達標，血糖達標率為80.56%；對照組患者中有19例自我管理合格，自我管理率為52.78%，有24例糖尿病知曉合格，糖尿病知曉率為66.67%，有19例血糖達標，血糖達標率為52.78%。兩組對比，實驗組患者的自我管理、糖尿病知曉率、血糖達標率均明顯優于對照組患者，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.3 兩組患者治療依從性對比：實驗組患者中有29例實現治療依從性，依從率為80.56%（29/36）；對照組患者中有23例實現治療依從性，依從率為63.89%（23/36）。兩組對比，實驗組患者的依從性均明顯優于對照組患者，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

作為一種終身慢性疾病，老年糖尿病極易并發多種疾病，且因為老年患者本身智力、記憶力減退，導致其控制難度更大，而嚴重影響患者身心健康。因此，臨床在治療時，除了藥物治療外，還應強化臨床護理干預，以提高患者治療效果。

綜上所述，對老年糖尿病患者實施臨床護理干預能夠有效改善患者病情，提高患者生活治療，提升患者治療依從性，值得臨床大力推廣及應用。