紅花注射液治療糖尿病腎病腎功能衰竭的療效觀察

姜明剛

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院 泌尿綜合內(nèi)科，遼寧 莊河 116400）

由于人們生活水平的提高及對(duì)自身健康的不關(guān)注，糖尿病發(fā)病率在逐年上升。糖尿病腎功能衰竭則是糖尿病慢性并發(fā)癥中最為常見的繼發(fā)性腎病，它的發(fā)病機(jī)制尚不清楚且早期癥狀不容易被發(fā)現(xiàn)，若未能及時(shí)診斷治療會(huì)造成病情的持續(xù)發(fā)展出現(xiàn)腎功能衰竭或喪失勞動(dòng)力，還有導(dǎo)致死亡的嚴(yán)重后果[1]。控制血糖、血壓、血脂能對(duì)糖尿病腎病有一定的防治，目前藥物治療的方向是抑制糖基化終末產(chǎn)物的生成、對(duì)抗轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β（TGFβ）以及調(diào)控一氧化碳和對(duì)抗氧化應(yīng)激等，目前常規(guī)治療成效不夠顯著，如何研究出更有效的治療方法是現(xiàn)階段急需解決的問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2013年4月至2014年7月中隨機(jī)抽選出100例患有糖尿病腎病腎功能衰竭的患者作為本次研究對(duì)象，腎功能衰竭在臨床上分為腎小球高濾過期、靜息期、微量蛋白尿期、臨床期和腎功能衰竭期這5期[2]。其中最后一期就是腎功能衰竭期，能引發(fā)尿毒癥的危險(xiǎn)。所以關(guān)注自身身體變化，盡早的診斷和治療可以減輕治療難度、減短病程，具有非常重要的作用。所有患者均符合糖尿病和腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)觀察組和對(duì)照組，其中觀察組男32例，女18例，平均年齡（55.8±13.8）歲，病程（11.4±4.7）年；對(duì)照組男29例，平均年齡（53.7±14.6）歲，病程（12.1±3.4）年。所有患者的血糖在空腹時(shí)8.3～24.4 mmol/L，尿微量白蛋白在15.3～21.2 μg/min，糖化血紅蛋白HbA1c（7.2±1.5）%，尿素氮2.86～9.35 mmol/L，血清肌酐44～148 μmol/L，內(nèi)生肌酐清除率51～70 mL/min，尿蛋白3.2～4.3 g/24h。組患者在年齡、病程、血脂、血壓等多方面一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)糖尿病腎病腎功能衰竭治療方法：降低血糖、血脂、血壓、服用阿司匹林并對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理調(diào)整，給予患者改善貧血，讓患者生命體征保持在穩(wěn)定狀態(tài)。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上使用紅花注射液25 mL加生理鹽水300 mL通過靜脈注射進(jìn)體內(nèi)，1次/天，此研究將連續(xù)進(jìn)行4周的醫(yī)治，對(duì)所有患者治療過程進(jìn)行記錄進(jìn)行療效分析。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：具體分為4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：臨床癥狀基本全部消失，內(nèi)生肌酐清除率增加到15%以上，尿蛋白排除率降低2/3。有效：臨床癥狀大部分消失，內(nèi)生肌酐清除率增加到10%以上，尿蛋白排除率降低2/3。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所消失，內(nèi)生肌酐清除率增加＜10%，尿蛋白排除率降低1/3；無效：患者癥狀沒有絲毫好轉(zhuǎn)跡象亦可能有加重的趨勢(shì)。總有效率＝（顯效＋有效＋好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS 19.2軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療過程中未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，通過數(shù)據(jù)的收集記錄空腹血糖、血尿素氮、血清肌酐、肌酐清除率及尿蛋白等指標(biāo)變化。觀察組患者顯效30例，有效12例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效96%；對(duì)照組患者顯效23例，有效15例，好轉(zhuǎn)5例，無效7例，總有效86%，觀察組治療總有效顯著高于對(duì)照組（χ2=6.105，P=0.013）。觀察組患者血清肌酐水平（148.32±35.47）；對(duì)照組患者血清肌酐水平（147.57±38.13），觀察組血清肌酐水平顯著低于對(duì)照組（t=0.102，P=0.919）。觀察組內(nèi)生肌酐清除率66.57%，對(duì)照組49.84%，觀察組內(nèi)生肌酐清除率顯著高于對(duì)照組（χ2=5.753，P=0.016）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腎病腎功能衰竭作為糖尿病的并發(fā)癥之一，具有難以察覺、病情進(jìn)展緩慢的持續(xù)發(fā)展問題。只有當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的蛋白尿時(shí)才容易被發(fā)現(xiàn)，它的持續(xù)發(fā)展會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)基底膜增厚、透明樣物質(zhì)沉積的微血管病變?cè)斐赡I小球?yàn)V過率的升高，引發(fā)患者會(huì)表現(xiàn)出一系列臨床癥狀，需要通過糾正水電解質(zhì)紊亂等其他治療方法穩(wěn)定患者的生命特征。若進(jìn)入晚期階段腎小球功能會(huì)呈進(jìn)行性可逆下降，所以早期診斷治療非常重要。

給予觀察組患者的紅花注射液是從紅花中提取的有效成分制作而成，包括紅花黃色素、宏華甙、新紅花甙等成分組成，具有活血化瘀、擴(kuò)張血管、清除氧自由基和抗脂質(zhì)過氧化物的損傷作用，促進(jìn)患者血液循環(huán)、降低血管阻力的作用，達(dá)到延緩腎功能衰竭的目的[3]。本研究中觀察組的血清肌酐低于對(duì)照組，內(nèi)生肌酐清除率高于對(duì)照組，以及治療效果的對(duì)比率可以得出紅花注射液結(jié)合常規(guī)治療方式，在確保患者生命體征正常的情況下，可緩解腎功能衰竭。紅花能對(duì)血管的緊張性有擴(kuò)張的功效，降低血管阻力，抑制血小板聚集，促進(jìn)血栓溶解。激活纖維蛋白的溶解活性，隨著藥劑的增加效果也越明顯。除了對(duì)血管的擴(kuò)張性，它的黃色素還具有抗凝血的效果，紅花油有降血脂的作用，對(duì)促進(jìn)人體血液循環(huán)有著重要作用。

本次研究通過兩組患者采用不同藥物治療措施可以得出結(jié)論：紅花注射液對(duì)糖尿病腎病腎功能衰竭有活血化瘀、消炎止痛和延緩腎功能衰竭進(jìn)程的作用，且治療中患者無不良反應(yīng)，在目前糖尿病腎病無特殊治療情況下，不失為一種控制糖尿病腎病發(fā)展的理想藥物之一，值得在臨床治療上推廣使用。