生物電檢查

吳鐘琪

1 腦電圖檢查

腦電圖(EEG)檢查是通過腦電圖儀將腦的自發生物電放大后顯現或記錄下來的一種檢查腦功能的方法。它安全、無創、易行，既可了解腦的生理功能，又能反映腦的病理變化。

1.1 適應證

1.1.1 鑒別腦器質性疾病和功能性疾病 如抽搐、心理障礙、聾、盲等器質性或功能性疾病。

1.1.2 各種腦部疾病輔助診斷、鑒別診斷及定位 常用于癲癇、腦瘤、腦外傷、顱內血腫、腦炎、腦寄生蟲病、腦膿腫、腦血管病及其他各種腦病和昏迷患者。

1.1.3 了解全身疾病疑有腦損害者是否腦受累 如癌是否有顱內轉移，感染、中毒、肝或腎性疾病等是否造成腦功能損害。

1.1.4 隨訪了解腦部疾病的變化，療效 了解腦發育狀況，幫助了解腦衰老及腦死亡。鑒別真性癡呆與假性癡呆。

1.2 禁忌證頭皮外傷嚴重，廣泛或開放性顱腦外傷，無法安放電極或可能因檢查造成感染者；不宜搬動的病情危重患者，而腦電圖機又非便攜式不能移至床旁檢查者；極度躁動不安、當時無法使其鎮靜配合檢查者。

2 肌電圖檢查

肌電圖(EMG)是記錄神經和肌肉的生物電活動，用以判定神經肌肉功能的一種檢查方法。

2.1 針極肌電圖

2.1.1 適應證 肌電圖檢查可用于肌萎縮、感覺障礙伴無力、運動功能障礙、脊髓前角病變、周圍神經受累及肌肉病變等。

2.1.2 禁忌證 神志不清或不能協作進行主動用力者，檢查部位有感染者，有出血性疾病者。

2.2 重復神經刺激技術以不同頻率的電脈沖重復刺激周圍神經干，并記錄在相應肌肉激發的復合動作電位，是檢測神經肌肉接頭功能的重要手段。正常情況下神經干連續受刺激后復合動作電位波幅有輕微的波動，而降低或升高均提示神經肌肉接頭病變。如低頻波幅遞減＞15%和高頻刺激波幅遞減＞30%為異常，見于重癥肌無力；高頻刺激波幅遞增＞57%為可疑異常，＞100%為異常，見于重癥肌無力綜合征。

3 誘發電位測定

誘發電位(EP)是中樞神經系統在感受體內、外各種特異性刺激時所產生的生物電活動，可以了解各種感覺從外周感覺器官至中樞神經的傳導系統的功能。目前常用的有視覺誘發電位、腦干聽覺誘發電位、體感誘發電位檢查3種。

3.1 視覺誘發電位(VEP)檢查視覺通路的病損，如視網膜病損、視神經、視交叉和視皮質病變等。

3.1.1 早期診斷 可幫助早期發現視通路病損，如多發性硬化、青光眼、帕金森病、糖尿病等視路病變，甚至還無臨床癥狀即可發現異常。

3.1.2 定位診斷 如用半場刺激可幫助診斷視交叉病變。如結合視網膜電圖，可對視路不同部位的病變提示分段診斷。

3.1.3 估計預后 如結合視網膜電圖對視網膜剝離、弱視、視神經損傷等的視力預后都有一定意義。

3.1.4 評定療效 視覺誘發電位反映神經節細胞至視皮質的功能活動，是評定療效的一項客觀指標。

3.2 腦干聽覺誘發電位(BAEP)可協助診斷顱后窩腫瘤，脫髓鞘疾病，腦死亡和神經性耳聾。

3.2.1 顱后窩腫瘤 以聽神經瘤為多見，對早期發現聽神經瘤是重要指標。

3.2.2 脫髓鞘疾病 可為脫髓鞘疾病提供聽通路損害的客觀依據，特別是多發性硬化。

3.2.3 腦干血管病 腦干出血或腦干梗死均可引起BAEP異常。

3.2.4 腦死亡 臨床符合腦死亡標準者的BAEP表現對判定是否腦死亡是一項客觀可靠指標。

3.2.5 耳聾 BAEP可客觀地測定耳聾的短聲聽閾，幫助了解殘余聽力和聽通路功能。對判斷聽力預后和是否選用助聽器能改善聽力有實用意義。

3.3 體感誘發電位(SEP)可協助診斷周圍神經病損，神經根病損，脊髓病損，腦部疾病。

3.3.1 周圍神經病損 嚴重損害時，SEP可完全消失；輕度損害時，即使臨床上無感覺缺失表現，常可出現波幅降低、波形改變和(或)潛伏時延長。在感覺神經傳導檢查消失時，由于神經突觸的整合作用，仍可記錄出誘發電位，從而可彌補感覺神經傳導速度測定。

3.3.2 神經根病損 如頸椎病、腰椎間盤突出癥等影響神經根時，常可出現N11或N22潛伏時延長。

3.3.3 脊髓病損 SEP可鑒別脊髓完全性或部分性損傷，對預后估計有意義；還可作為脊柱或脊髓腔手術的脊髓功能監護手段。

3.3.4 腦部疾病 SEP對腦血管意外及頗腦外傷的預后估計有一定意義。

3.3.5 腦死亡 可作為腦死亡判定的一種補充檢查方法。

(摘自：湖南科學技術出版社《醫學臨床“三基”訓練·一級醫院全科醫學分冊》)