分析補陽還五湯配合針灸對腦梗死后遺癥的治療效果

謝柱明* 關錦峰

（江門市五邑中醫院，廣東 江門 529000）

腦梗死在臨床上是較為常見的神經系統疾患，常發生于中老年人群體中，主要是由多種因素使機體局部腦組織的血液供應障礙，引起腦組織缺血或缺氧性病變，使得患者的神經功能出現缺損現象，進而發生不同程度上的后遺癥，對患者的日常生活與身心健康帶來極大影響[1]。中醫依據腦梗死的發病機制采取辨證治療方式取得了較為滿意的效果。基于此，本文將對腦梗死后遺癥中采用補陽還五湯配合針灸治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院于2018年1月至2019年3月收治的120例腦梗死后遺癥患者的臨床資料，參照盲選法原則均分為對照組與觀察組。對照組60例患者中男32例，女28例，年齡43～75歲，平均年齡（53.36±4.12）歲；觀察組60例患者中男33例，女27例，年齡42～76歲，平均年齡（52.75±4.21）歲。對比兩組患者的一般資料方面無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：給予對照組患者補陽還五湯治療方案，藥方組成：10 g川芎、9 g紅花、30 g黃芪、15 g赤芍、9 g遠志、12 g半夏、12 g川芎、30 g葛根、20 g牛膝、6 g地龍、15 g桑寄生、30 g雞血藤、12 g當歸，開水煎服，每日2劑，1劑250 mL；觀察組患者在此基礎上采用針灸治療方案，取患者的手足三里穴、太沖穴、風市穴、合谷穴、曲池穴、解溪穴、外關穴、環跳穴、陽陵泉穴等交替用針，留針時間約為0.5 h，日行1次，兩組患者均持續治療3個療程（2周為1個療程）。

1.3 觀察指標。治療效果：患者治療后臨床癥狀完全消除且生活能夠自理表明顯效，患者治療后臨床癥狀有所好轉且生活基本可自理表明有效，患者治療后臨床癥狀無任何變化且生活不能自理表明無效；依據NHISS量表評定兩組患者的神經功能損傷情況，分數越低代表神經功能恢復越好。

1.4 統計學方法：數據納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料用例數和百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的治療效果：對照組患者中顯效31例（51.67%），有效16例（26.67%），無效13例（21.67%），治療總有效率為78.33%；觀察組患者中顯效44例（73.33%），有效14例（23.33%），無效2例（3.33%），治療總有效率為96.67%，比較結果為（χ2=15.477，P=0.005）。觀察組的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者治療前后的神經功能損傷評分：對照組患者治療前的神經功能損傷評分為（22.36±4.11）分，治療后為（13.36±3.01）分；觀察組患者治療前的神經功能損傷評分為（21.35±4.87）分，治療后為（8.25±3.11）分。治療前的神經功能損傷評分兩組對比差異不明顯（t=1.228，P＞0.05），治療后的神經功能損傷評分顯著低于對照組（t=9.145，P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國老齡化形勢不斷加劇，腦梗死的發病率也呈現逐年增長趨勢[2]，而腦梗死在中醫上將發病機制歸類于痰濕阻滯、脈絡痹阻及內風妄動，病性為本元虧虛與本虛標實，在標實基礎上分為火、瘀、痰、風，阻滯脈絡通暢[3]，發病急且快，若治療不及時會留下肢體功能障礙、偏癱等不同程度上的后遺癥，會嚴重影響到患者的生活質量。

本次研究觀察組應用補陽還五湯配合針灸其治療效果高于對照組（P＜0.05），由此說明該治療方案具有安全性與可行性。中醫在辨證治療腦梗死后遺癥關鍵在于氣虛血瘀，其中補陽還無湯的主藥是黃芪，具有祛瘀益氣和活血補元等良效，佐藥為當歸和雞血藤，能夠起到通氣、化瘀、行氣等作用，其中川芎、紅花及赤芍具有補氣益氣等良效，而地龍可起到活絡通經作用，遠志可化痰消腫，半夏可消痞散結，方中諸藥合用共奏祛瘀活血之曲；現代病理學表明補陽還五湯能夠起到擴張血管，對患者血管細胞進行保護，具有抗炎和抑制血栓發生等效果[4]。同時觀察組患者的神經功能改善情況優于對照組（P＜0.05），主要是由于觀察組在補陽還五湯治療基礎上佐以針灸，可起到活血通絡與調和氣血的作用，雙向調節中樞神經系統，在最大程度上改善患者的神經功能，加快患者身體康復速度。

綜上所述，對于腦梗死后遺癥采取補陽還五湯配合針灸治療具有顯著的效果，值得臨床應用推廣。