傳統中醫針灸對膝痛癥綜合療效的臨床病例研究

謝健周 何麗旋 何巧宜

（1 廣東省中西醫結合醫院，廣東 佛山 528200；2 佛山市順德區陳村社區衛生服務中心，廣東 佛山 528200）

膝痛癥是臨床上發病率較高的一類疾病，患者伴有膝關節疼痛、膝關節功能減退，影響患者的下肢功能，進而影響患者的自理能力和生活質量。關于膝痛癥的治療，西醫上主要采用指導運動方式、強化飲食指導、針對性用藥指導等方式進行干預治療，但總體療效不理想。中醫對于膝痛癥相關疾病的治療有多年的歷史和經驗，總結了一套完善的治療理念和體系，而針灸作為中醫療法中應用廣泛的治療方式，在膝痛癥治療中更是起到了較好的治療優勢[1-2]。為進一步探究中醫針灸治療膝痛癥的臨床療效，現選取58例膝痛癥患者為主要對象，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象是58例膝痛癥患者，均從2016年5月至2018年12月在廣東省中西醫結合醫院接受治療的患者中抽取。用數字隨機表法分組，每組29例。觀察組中：男16例，女13例；年齡37～74歲，平均（52.16±2.33）歲；病程為2個月～7年，平均（3.68±1.31）年。對照組中：男17例，女12例；年齡36～72歲，平均（52.02±2.14）歲；病程為3個月～7年，平均（3.58±1.27）年。兩組膝痛癥患者的一般資料無顯著差異，有可比性。

1.2 研究方法：兩組均給予常規對癥治療，包括指導患者掌握正確的活動方式，叮囑患者多食用高蛋白、高鈣、高磷的食物；口服洛索洛芬鈉片（60 mg）（第一三共制藥上海有限公司，國藥準字H20030769），每日3次，每次60 mg，布洛芬（中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H20013062），每日3次，每次0.2 g，口服骨刺平片（廣東羅浮山國藥股份有限公司，國藥準字Z20023026），每日3次，每次3 g，以7 d為1個療程，共用藥2個療程。

在對癥治療基礎上，觀察組增加中醫針灸，穴位選擇膝眼、陽陵泉、鶴頂、足三里、陰陵泉，因風寒所致，加陰市、梁丘、膝陽關；因肝腎不足所致，加三陰交、懸鐘、太溪；因痰瘀交阻所致，加豐隆、血海。刺入穴位，得氣后留針25～30 min，每日針灸1次，以7 d為1個療程，共針灸2個療程。

1.3 評價標準。療效判定標準[3]：治療后患者的膝關節疼痛癥狀消失，不影響日常生活，為顯效；治療后膝關節疼痛感癥狀有所改善，膝關節功能逐漸康復，對正常生活影響較小，為有效；治療后疼痛癥狀未改善，患者缺乏自理能力，為無效。計算治療有效率（顯效率+有效率），用以評估治療有效性。評價標準：①采用Lysholm膝關節評分量表對兩組患者治療前、治療后的膝關節功能進行評價，量表中共包括8項問題，分值為0～100分，得分越高，表示患者的膝關節功能越好[4]。②于患者治療前、治療后，采用視覺模擬量表（VAS）對疼痛程度進行評價，分值為0～10分，得分越低，說明疼痛程度越輕[5]。

1.4 統計學處理：分析處理數據運用SPSS18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。若統計值P＜0.05，則說明組間數據比較，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組的治療效果：相比于對照組，觀察組的治療有效率更高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組的治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組治療前后的膝關節功能評分：兩組患者治療后的Lysholm評分明顯大于治療前，且觀察組明顯大于對照組，有顯著差異，見表2。

表2 比較兩組治療前后的膝關節功能評分（±s，分）

表2 比較兩組治療前后的膝關節功能評分（±s，分）

組別 治療前 治療后 t P觀察組(n=29) 48.46±5.17 85.41±4.63 28.671 0.000對照組(n=29) 48.45±5.12 74.33±4.78 19.897 0.000 t 0.007 8.966 - -P 0.994 0.000 - -

2.3 比較兩組治療前后的VAS評分：兩組患者治療后的VAS評分明顯小于治療前，且觀察組明顯小于對照組，有顯著差異，見表3。

表3 比較兩組治療前后的VAS評分（±s，分）

表3 比較兩組治療前后的VAS評分（±s，分）

組別 治療前 治療后 t P觀察組(n=29) 6.23±1.17 3.26±0.63 12.036 0.000對照組(n=29) 6.24±1.12 4.33±0.78 7.536 0.000 t 0.033 5.746 - -P 0.974 0.000 - -

3 討 論

膝痛癥是臨床上的常見病、多發病，患者伴有膝關節疼痛，行走時疼痛尤為劇烈，這不僅影響了患者的下肢功能，同時也對患者的正常工作生活質量造成了不良影響，加重了患者的心理負擔和家庭的經濟負擔。關于膝痛癥的治療，臨床上主要通過服用藥物、指導飲食、指導運動方式進行對癥治療，雖然常規對癥治療能夠獲得一定的治療效果，但總體治療優勢不突出，患者治療后病情反復，膝關節功能改善不佳，且仍伴有疼痛感。近年來，中醫學在膝痛癥的臨床治療上應用愈發廣泛，針灸作為中醫治療中的常用方法，在膝痛癥治療上有獨到的優勢和治療價值。本研究旨在研究中醫針灸治療膝痛癥的臨床療效，研究過程中與常規對癥治療相比，經研究發現針灸的治療優勢更為突出，體現在治療總有效率更高、治療后膝關節功能明顯改善、膝關節疼痛程度改善顯著，充分體現中醫針灸的治療優勢。分析原因：中醫上將膝痛癥歸為“痹癥”范疇，關于痹癥的治療，針灸有多年的應用歷史，通過針灸穴位，可起到活血通絡、除濕消腫的治療效果，改善膝關節的血液循環，減少膝關節滑膜充血和水腫的程度，從而減小滑膜厚度，更有利于關節腔積液的吸收，有利于患者膝關節功能的恢復[6]。并且，在選穴過程中，根據患者的病因辨證增加針灸穴位，體現了中醫治療的辨證施治原則。

綜上，在膝痛癥的臨床治療上，采用中醫針灸治療可獲得理想效果，能夠緩解患者的疼痛程度，改善其膝關節功能，具備推廣價值。