溫陽(yáng)止渴方對(duì)改善脾腎陽(yáng)虛型消渴病糖脂代謝的效果觀察

隋丹丹

（鳳城市中醫(yī)院鐵路分院內(nèi)科，遼寧 鳳城 118100）

據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，大多消渴病均存在糖脂代謝紊亂、胰島素抵抗等，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。脾腎陽(yáng)虛型是臨床常見(jiàn)的消渴病證型，筆者旨在探討溫陽(yáng)止渴方對(duì)改善脾腎陽(yáng)虛型消渴病糖脂代謝的效果，以期為脾腎陽(yáng)虛型消渴病的臨床治療提供實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2017年1月至2018年3月本院收治的108例脾腎陽(yáng)虛型消渴病患者分到觀察組（n=54例）和對(duì)照組（n=54例）。觀察組中男性患者30例，女性患者24例；年齡45～70歲，平均（61.18±3.36）歲；病程1～15年，平均（8.81±1.64）年；FPG（8.19±1.16）mmol/L；ISI（0.009±0.001）；TG（3.36±1.02）mmol/L。對(duì)照組中男性患者31例，女性患者23例；年齡45～70歲，平均（61.20±3.32）歲；病程1～15年，平均（8.86±1.61）年；FPG（8.18±1.13）mmol/L；ISI（0.008±0.002）；TG（3.34±1.03）mmol/L。觀察組及對(duì)照組患者的年齡、性別、病程、FPG、ISI、TG等基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組患者予以吡格列酮治療，吡格列酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052682，石藥集團(tuán)遠(yuǎn)大制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：15 mg×14 s）每次1片，每日1次。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加以溫陽(yáng)止渴方治療，溫陽(yáng)止渴方方劑組成：茯苓15 g，麻黃15 g，黃芪15 g，炒白術(shù)10 g，巴戟天10 g，沙參10 g，肉桂10 g，澤瀉10 g。由本院中藥局煎煮取汁200 mL，每日1劑。兩組患者的治療周期均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析治療后兩組患者的空腹靜脈血漿葡萄糖（FPG）、胰島素敏感指數(shù)（ISI）、三酰甘油（TG）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，以（±s）表示符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的檢驗(yàn)方法；以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的檢驗(yàn)方法。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組及對(duì)照組患者的FPG分別為 (6.16±0.68) mmol/L、（6.89±1.25）mmol/L；ISI分別為（0.029±0.02）、（0.014±0.01）；TG分別為（1.65±0.63）mmol/L、（2.14±0.75）mmol/L；兩組比較，均有P＜0.05。

3 討 論

2型糖尿病主要是由于機(jī)體胰島素功能絕對(duì)或相對(duì)不足所致的綜合代謝性疾病，高血糖是該病的主要臨床特點(diǎn)，且往往伴有糖脂代謝紊亂。吡格列酮是治療2型糖尿病的常用藥，其作用機(jī)制主要是改善脂肪的異位，從而有效改善糖脂代謝紊亂。但長(zhǎng)期使用吡格列酮極易誘導(dǎo)水鈉潴留及充血性心力衰竭等的發(fā)生，因此尋找更為安全有效的藥物顯得尤為必要。2型糖尿病為中醫(yī)“消渴病”范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為脾腎陽(yáng)虛是消渴病的根本病機(jī)，脾可運(yùn)化津液，脾虛則致腎陽(yáng)受損，從而導(dǎo)致機(jī)體陽(yáng)氣虛弱，引起脾運(yùn)化津液功能失調(diào)，從而痰濕內(nèi)聚，日久則致陽(yáng)氣損傷[2]。若平素脾虛或勞倦導(dǎo)致脾氣虛弱，無(wú)法運(yùn)化水谷，臟腑無(wú)法得到氣血津液滋養(yǎng)。脾氣旺盛、生化有源、運(yùn)化自健，代謝正常，臟腑得養(yǎng)，則饑渴自消。因此治療時(shí)應(yīng)以健脾、利水、滲濕、宣肺、溫陽(yáng)、益氣等為主。脾腎陽(yáng)虛型是臨床常見(jiàn)的消渴病證型，因此本研究以脾腎陽(yáng)虛型消渴病作為研究對(duì)象。本研究所用溫陽(yáng)止渴方由茯苓、麻黃、黃芪、炒白術(shù)、巴戟天、沙參、肉桂、澤瀉等組成，方中肉桂為君藥，肉桂味辛、甘，入脾、心、腎、肺四經(jīng)，具有溫補(bǔ)腎、脾、肺三臟之效；麻黃為臣藥，入肺、膀胱經(jīng)，具有宣泄氣機(jī)、疏解肺郁之效。茯苓平和、甘淡，具有通調(diào)脾肺、益肺補(bǔ)脾之效；澤瀉性寒，味甘、淡，歸膀胱、腎經(jīng)，具有滲濕之效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，肉桂所含肉桂多酚可增加2型糖尿病大鼠模型肌糖原、肝糖原的儲(chǔ)存量，并能有效模型大鼠的胰島素抵抗現(xiàn)象，此外，肉桂中所含的肉桂多酚可增加葡萄糖激酶的活性，并能有效抑制葡萄糖磷酸酶的表達(dá)，從而達(dá)到改善胰島素抵抗的作用[3-7]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的FPG、TG明顯低于對(duì)照組， ISI明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明，溫陽(yáng)止渴方聯(lián)合吡格列酮治療的效果明顯優(yōu)于單用吡格列酮治療。

綜上所述，采用溫陽(yáng)止渴方治療脾腎陽(yáng)虛型消渴病，可有效提高患者的胰島素敏感性，并能有效改善患者的糖脂代謝。