多途徑延續護理干預對食管癌患者術后營養狀況的影響

耿慶艷

（東港市中心醫院胸外科，遼寧 東港 118300）

臨床上，有相近一半的惡性腫瘤患者由于進行性營養消耗的原因而處于營養不良的狀態[1]。食管癌手術患者由于手術創傷應激的影響，往往存在較重的營養不良，從而容易出現并發癥，影響預后。本研究旨在探討多途徑延續護理干預對食管癌患者術后營養狀況的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選2014年1月至2017年1月120例住院食管癌患者，排除心、肝、腎功能不全、免疫系統疾病、其他腫瘤等者。男45例，女75例，年齡41～76歲，平均年齡（52.7±6.6）歲，SGA營養狀況分級：A級31例，B級57例，C級32例，隨機分為對照組與干預組各60例，兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組接受常規出院指導，干預組術后接受多途徑延續護理干預，主要包括電話隨訪、微信聯系及公眾號推廣以及門診隨訪等形式。①電話隨訪：患者出院后1周對其進行電話隨訪，之后每2周電話隨訪1次，6個月后每個月電話隨訪1次。生物學家指出，人在9：00～11：00、16：00～17：00、19：00～21：00這幾個時間段處于精神活性提高的狀態，此時情緒歡暢、樂于社交[2]。所以護士可在該時間段跟患者打電話，對患者進行宣教及心理疏導。②微信平臺：提供在線咨詢、并發癥觀察及處理、用藥管理、膳食指導、環境改造、常見病科普宣傳、專家門診預約、醫院相關活動消息宣傳等服務，以圖片、文檔、視頻等形式展現，每日更新一則內容。③門診隨訪：患者按要求返院進行復查，觀察患者的恢復情況，腫瘤有無復發、轉移，并面對面對患者進行教育與指導。

1.3 觀察指標：分別在干預前、干預后6個月測量患者的干體質量、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、血紅蛋白（Hb），同時進行營養不良炎癥（MIS）評分[4]，分值范圍0分（正常）～30分（重度營養不良）。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料用表示，組間行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

護理前，干預組干體質量為（52.74±6.08）kg，ALB為（37.88±3.34）g/L，PA為（0.28±0.04）g/L，HB（8.64±1.07）g/dL，MIS評分為（6.88±1.84）分；對照組干體質量為（53.18±5.77）kg，ALB為（37.59±5.04）g/L，PA為（0.27±0.09）g/L，HB（8.12±1.66）g/dL，MIS評分為（6.85±1.39）分。護理后，干預組干體質量為（54.96±5.94）kg，ALB為（42.38±5.96）g/L，PA為（0.39±0.07）g/L，HB（9.98±1.25）g/dL，MIS評分為（4.27±1.50）分；對照組干體質量為（53.74±5.28）kg，ALB為（39.57±8.49）g/L，PA為（0.29±0.06）g/L，HB（8.87±1.38）g/dL，MIS評分為（5.85±0.84）分，比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

食管癌術后良好的營養狀態對于機體恢復以及防止腫瘤復發十分重要。調查顯示，常規出院宣教的作用有限，據報道，患者及家屬對出院宣教的內容僅能記住60%左右[3]。因此，開展院外延續護理顯得十分有必要。 延續護理是一系列具有連續性、完整性、協調性、合作性的護理活動[4]。傳統方法主要是家訪和電話隨訪，但家訪受空間、時間等因素的制約開展起來困難；電話隨訪有延遲性，且獲得的信息單一，二者都不能作為延續護理的最佳形式。相對來說，借助于社交軟件平臺的延續護理充分利用了社交軟件的發達性、便捷性、內容多樣性、普及性等優點，較傳統方法更具優勢與特色，也是新形勢下護理服務模式與內容不斷擴充的體現。本研究采取多途徑延續護理干預，包括電話隨訪、微信聯系及公眾號推廣以及門診隨訪，使患者處在一個可監管的狀態下，這種監管的頻率與力度比電話隨訪要密集得多，便于動態了解患者的康復進程，及時發現問題及時糾正。多途徑延續護理干預在形式與內容上的新穎性與豐富性都上升了一個層次，通過在線咨詢能夠隨時隨地為患者排憂解難，提供康復指導及心理干預服務，它的及時性較家訪和電話隨訪更勝一籌。本研究結果顯示，護理后，干預組營養狀況明顯優于對照組（P＜0.05）。可見，多途徑延續護理干預能夠為患者提供持續性的專業指導，從而在心理、生理、飲食、運動等方面能夠保持健康合理的行為，改善機體的營養狀態。

綜上所述，重視食管癌患者的多途徑延續護理干預有助于促進其營養狀況的好轉。