優質護理模式在甲狀腺手術患者圍術期護理中的應用

楊琳琳

（本溪市金山醫院，遼寧 本溪 117000）

甲狀腺類疾病引發因素較多，例如服碘量、機體免疫下降、遺傳、感染等均有可能造成甲狀腺病變，此疾病可出現在每個年齡階段，對患者生活造成極為不利的影響。對患者實施手術治療時，因其復雜性、風險性高，極易導致并發癥發生，因此對患者實施合理干預措施對于臨床治療效果具有重要作用[1]。本文選取72例甲狀腺手術患者，觀察優質護理的應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年7月至2016年7月72例甲狀腺手術患者，患者均符合甲狀腺類疾病的臨床診斷標準[2]。數字隨機抽取分成觀察組與對照組，每組36例。觀察組中男15例，女21例；年齡22～65歲，平均年齡為（37.26±6.18）歲；甲狀腺良性腫瘤8例，甲狀腺癌11例，甲狀腺次全切術4例，8例甲狀腺功能亢進癥，其他5例。對照組中男13例，女23例；年齡22～64歲，平均年齡為（37.91±5.67）歲；甲狀腺良性腫瘤7例，甲狀腺癌12例，甲狀腺次全切術4例，9例甲狀腺功能亢進癥，其他4例。兩組患者基礎資料對比無明顯統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用常規護理，包括:手術指導、用藥指導、出院指導等基礎護理措施。觀察組患者在對照組基礎上予以優質護理，主要包括：①術前護理:患者入院后，應詳細了解患者基礎資料，協助患者完成相關檢查，當安排好手術方法、時間后，應制定合理護理方案，通過與患者的溝通交流，實施針對性心理疏導，可緩解患者緊張、抑郁、恐懼等不良情緒；通過知識宣教，可使得患者了解手術方法、效果、并發癥等知識，提高患者治療信心，可使之更為積極地配合治療。患者術前應嚴格禁食禁飲，患者入手術室前1 h應與患者有效溝通，且予以鼓勵，緩解其緊張、恐懼感，保持最佳心態接受手術治療。②術中護理:患者進入手術室后，應及時介紹手術室情況，使得患者消除陌生感，術中注意避免患者過度暴露，對其有效保暖，術中注意患者生命體征變化，積極配合醫師完成止血、傷口縫合等操作。③術后護理：返回病房后，患者可平臥，當完全清醒后可半臥，應限制頸部活動，注意口腔消毒，可囑家屬隨時對患者予以消毒，預防其感染；當患者意識恢復后，應主動與之交流溝通，告知其手術成功，對患者講解術后康復情況，使之了解注意事項；注意觀察患者切口情況及病情變化，合理吸氧，若有并發癥征兆需及時對癥支持，通知醫師。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者生活質量情況，自擬量表，總分為100分，分數越高說明患者生活質量越理想。觀察兩組患者不良情緒變化情況，抑郁情況采用抑郁自評量表評分（SDS評分），焦慮情況采用焦慮自評量表評分標準（SAS評分），分值越高說明患者不良情緒越嚴重[3]。觀察兩組患者并發癥情況。

1.4 統計學方法：研究通過SPSS20.0系統完成數據的統計分析，計數資料經χ2實施結果驗證，計量資料經t實施結果驗證，P＜0.05表明差異具有明顯統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組不良情緒情況比較：觀察組患者護理前SAS評分為（47.63±3.46）分，護理后為（36.18±3.57）分；觀察組患者護理前SDS評分為（42.83±4.39）分，護理后為（33.26±4.28）分。對照組患者護理前SAS評分為（47.82±3.27）分，護理后為（53.69±3.61）分；對照組患者護理前SDS評分為（43.26±4.05）分，護理后為（50.69±4.28）分。兩組患者護理前SAS、SDS評分對比均無統計學差異（P＞0.05）；兩組護理后SAS、SDS評分對比具有顯著統計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質量比較：對照組術后軀體功能為（40.26±5.06）分，角色功能為（58.15±3.69）分，情緒功能為（60.29±3.57）分，認知功能為（50.62±3.75）分，社會功能為（52.16±3.84）分；觀察組術后軀體功能為（50.43±4.08）分，角色功能為（65.08±3.48）分，情緒功能為（70.69±5.69）分，認知功能為（62.18±5.06）分，社會功能為（62.92±3.69）分。觀察組生活質量評分對比對照組更具有優勢，組間存在明顯統計學差異（P＜0.05）。

2.3 兩組并發癥情況比較：觀察組36例患者中，有1例創口感染，2例呼吸困難，并發癥發生率為8.33%；對照組36例患者中，3例創口感染，1例出血，1例手足抽搐，7例呼吸困難，并發癥發生率為33.33%，組間對比具有明顯統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺在人體中是疾病高發器官，常見疾病有腫瘤、結節、甲亢等。甲狀腺手術在甲狀腺疾病的治療中發揮了重要作用，效果較為顯著，但因手術存在創傷性，導致患者受到強烈刺激，從而引發應激反應，導致病情進一步惡化[4]，而且甲狀腺手術極有可能導致嚴重并發癥，增加患者的苦痛，使之產生不良情緒，對術后康復產生不良影響。所以患者在接受手術治療過程中，合理的圍術期護理具有重要作用[5]。

經研究可知，觀察組患者護理后SAS、SDS評分與對照組相比較改善更為顯著，組間差異明顯（P＜0.05）；觀察組患者生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率為8.33%，顯著低于對照組并發癥發生率33.33%（P＜0.05）。對照組采用常規護理，無法改善患者的不良情緒，對照組患者焦慮、抑郁情緒因手術治療更為嚴重，觀察組患者采用優質護理可顯著改善其焦慮、抑郁情緒，通過積極地溝通交流、心理疏導等措施，使得患者保持更為平穩的心態配合手術治療及臨床護理。嚴密的病情監測，可及時觀察到患者并發癥征兆，由此可有效預防并發癥發生，促進患者康復[6]。

總之，優質護理模式在甲狀腺手術患者圍術期護理中具有顯著效果，可改善患者不良情緒，減少并發癥，促進康復，提高生活質量，臨床使用價值高。