加味四逆溫膽湯治療胃食管反流病的臨床效果評價

孫 瑤

（遼寧省沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110003）

胃食管反流病作為常見的消化道疾病，是因胃內的容易反流進入食管后引起的一系列癥狀[1]，使患者飽受折磨。為此，本文分析加味四逆溫膽湯治療對胃食管反流病患者的影響，為提高臨床治療效果，預防和降低藥物不良反應發生率提供更加可行的治療方案，現將研究內容整理后做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究共納入胃食管反流病患者94例，均隨機抽取自2016年4月至2017年4月。采用隨機數字表法將其分為兩組，觀察組共由24例男性患者和23例女性患者組成，共計47例，患者的年齡上限和年齡下限分別為64歲和21歲，中位年齡經計算后為（40.35±4.53）歲；最短病程和最長病程分別為2個月和3年，平均病程為（1.52±0.63）年。對照組共由26例男性患者和21例女性患者組成，共計47例，患者的年齡上限和年齡下限分別為65歲和22歲，中位年齡經計算后為（39.54±4.47）歲；最短病程和最長病程分別為3個月和3年，平均病程為（1.61±0.45）年。94例胃食管反流病患者的一般資料相互比較后未產生統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法：針對觀察組的47例患者，采用加味四逆溫膽湯治療胃食管反流病。取白芍30 g，烏賊骨20 g，浙貝母、茯苓、枳實、竹茹、法半夏各15 g，柴胡、陳皮各10 g，水煎煮，每日一劑分早晚兩次服用，持續治療14 d。針對臨床伴有明顯脾虛癥狀的患者，可加用15 g的黨參和白術；針對臨床伴有明顯胃寒癥狀的患者，可加用10 g桂枝；針對臨床伴有明顯胃熱癥狀的患者，可加用10 g的蒲公英。針對47例對照組胃食管反流病患者，實施埃索美拉唑治療。藥物的用法用量為：埃索美拉唑Sig 40 mg，口服，每天2次。持續治療14 d為1個療程。

1.3 療效判定標準。顯效：治療后，噯氣、吞咽困難、泛酸、燒心等癥狀徹底消除或改善80%及以上；有效：治療后，噯氣、吞咽困難、泛酸、燒心等癥狀改善50%～79%；無效：治療后，疾病臨床癥狀改善不明顯，甚至加重[2]。

1.4 統計學方法：94例胃食管反流病患者實施治療期間，除治療方法不同外，其他臨床資料差異相互比較后無統計學意義。將研究中涉及的實驗數據采用分析工具SPSS21.0進行處理，當數據存在統計學差異時以P＜0.05予以表示。

2 結 果

2.1 治療后兩組患者臨床治療效果比較：47例觀察組胃食管反流病患者實施加味四逆溫膽湯治療后，臨床治療總有效率為93.62%（44/47），其中顯效23例、有效21例、無效3例。實施埃索美拉唑治療的47例對照組患者的臨床總有效率為76.6%（36/47），共有19例患者的治療效果為顯效，17例患者的治療效果為有效，11例患者的治療效果為無效。觀察組臨床治療效果較比對照組明顯更優（χ2=5.3714，P＜0.05）。

2.2 治療后兩組患者藥物不良反應發生率比較：94例胃食管反流病患者分組實施不同方法治療后，觀察組和對照組的藥物不良反應發生率經計算后分別為4.26%（2/47）和17.02%（8/47），觀察組中惡心/嘔吐1例，頭痛1例。對照組中惡心/嘔吐4例，頭痛3例、腹脹1例。藥物不良反應發生率比較（χ2=4.0286，P＜0.05）。

3 討 論

胃食管反流病是多種因素引起的慢性疾病，屬于食管胃動力性疾病，隨著病情的加重，極容易出現食管狹窄、短食管及食管外并發癥，危害極大。胃食管反流病屬于中醫“吐酸”的范疇[3]，加味四逆溫膽湯中白芍具有養血柔肝、緩中止痛的功效；烏賊骨具有收斂燥濕、止血的功效；浙貝母具有清熱化痰、散結解毒的功效；茯苓具有滲濕利水，健脾和胃的功效；枳實具有破氣消積、化痰散痞的功效；竹茹、法半夏具有清熱化痰、除煩止嘔的功效；柴胡具有疏散退熱、疏肝解郁的功效；陳皮具有健脾、理氣的功效，諸藥共奏，具有和脾胃、疏肝氣的功效。較多的學者研究發現[4]，加味四逆溫膽湯對控制胃食管反流病發展，提高疾病治療效果具有顯著功效。這一觀點在本研究中得到了進一步的證實，本研究中觀察組實施加味四逆溫膽湯治療后，所取得的臨床效果更加符合疾病治療的需要，既可以提高治療的有效性，還可以改善治療的安全性，為臨床治療胃食管反流病損害提供了行之有效的方式，值得在臨床上予以推廣和應用。