血液檢驗用于貧血鑒別診斷的效果探析

蘇 聲

（遼寧省錦州市婦嬰醫院檢驗科，遼寧 錦州 121000）

貧血屬于血液系統多發性疾病之一，即指人體血液當中紅細胞的總量不能達到正常范圍值的一組疾病[1]。由于此病的發病機制各有不同，臨床中將其分成多種貧血類型，地中海貧血、缺鐵性貧血是比較常見的兩種類型，且這兩種貧血患者的血常規指標檢測結果十分相似，給診斷工作帶來很大難度。故此，本院以在檢驗科接受貧血鑒別檢驗的450例地中海貧血、缺鐵性貧血患者為主要對象，將RBC、Hb、MCV、MCH、RDW及RBC/MCV作為血液檢驗指標，并評估以上指標在地中海貧血患者、缺鐵性貧血患者及健康參檢者間的具體差異，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：此次調研以2014年2月至2018年2月在本院檢驗科接受貧血鑒別檢驗的450例患者為主要對象，列入實驗組，當中的220例地中海貧血患者為實驗A組，另外230例缺鐵性貧血患者為實驗B組；以上患者的臨床表現以皮膚蒼白、頭暈、食欲消退、身體乏力、心慌心悸等為主；測定Hb含量為等級劃分依據，輕度（Hb＞91 g/L）有171例，中度（Hb為61～90 g/L）有195例，重度（Hb為31～60 g/L）有84例；包含247例男性，203例女性；年齡17～72歲，中位年齡（41.6±10.66）歲。選擇同期到院體檢的150名健康參檢者為對比組，有81例男性，69例女性；年齡18～68歲，中位年齡（40.2±9.83）歲。三組對象在基線資料上無較大差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：三組對象都接受血液檢驗，設備和試劑選擇邁瑞BC6800全自動血液分析儀器及配套試劑。在清晨未進餐前，取三組對象肘部的靜脈血液（約2 mL），統一使用真空采血器（血常規專用管）收集樣本，并將血樣送到檢驗科實施化驗；將血樣和抗凝劑進行混勻處理，通過血液分析儀以及配套試劑對有關指標實施測定，操作流程、步驟和注意事項遵照說明書執行，最后科學評估測定指標結果。

1.3 評估指標：對三組對象的RBC（紅血細胞）、Hb（血紅蛋白）、MCV（平均紅細胞容積）、MCH（紅細胞血紅蛋白量）、RDW（紅細胞分布寬度）及RBC/MCV進行測定；并記錄兩種貧血患者的檢測靈敏度、特異性、正確率）。

1.4 統計學方法：對調查數據進行分類統計，使用SPSS22.0軟件予以計學處理，計量資料采用表過，行t檢測；計數資料采用例數和百分比（%）表示，行χ2檢測，當對比差異具統計學意義時以P＜0.05來表示。

2 結 果

2.1 三組血液檢驗指標結果對比：實驗A組患者RBC、Hb、 MCV、 MCH、RDW及RBC/MCV的測定結果分別是（6.4±0.52）×109/L，（98.4±10.25）g/L，（67.5±7.14）fL，（24.5±3.42）pg，（15.4±21.47）%，（7.7±1.48）。實驗B組患者RBC、Hb、MCV、MCH、RDW及RBC/MCV的測定結果分別是（3.6±0.49）×109/L，（81.9±11.70）g/L，（75.2±5.92）fL，（20.0±3.68）pg，（23.4±4.21）%，（3.5±0.52）。對比組健康參檢者RBC、Hb、MCV、MCH、RDW及RBC/MCV的測定結果分別是（4.3±0.72）×109/L，（127.2±10.72）g/L，（93.7±7.29）fL，（37.4±3.42）pg，（13.0±0.71）%，（5.2±1.38）。實驗A組、實驗B組Hb、MCV、MCH水平顯著低于對比組（P＜0.05）；實驗B組RBC、Hb、MCH和RBC/MCV水平顯著低于實驗A組（P＜0.05）；實驗B組RDW水平顯著高于對比組、實驗A組（P＜0.05）。

2.2 實驗A組、實驗B組診斷情況對比：據統計，實驗A組220例地中海貧血患者的靈敏度、特異性、正確率分別為95.45%，67.27%，76.36%；實驗B組230例缺鐵性貧血患者的靈敏度、特異性、正確率分別為96.52%，70.43%，82.17%。兩組血液檢驗的靈敏度、特異性、正確率都無較大差異（P＞0.05），且二組檢驗靈敏度都較高。

3 討 論

誘發人體貧血的因素眾多，諸如溶血、缺鐵、造血功能出現障礙及失血都可能導致貧血，該疾病和血液中血紅蛋白、紅細胞酶等伴有一定程度缺陷有直接關聯性[2]。血液檢驗通常用于檢測血液病的主要血液學特點，運用血細胞分類計數的方法，測定血液里Hb的實際含量，并以此為憑據初步鑒定有無貧血傾向，之后綜合評估各個血液檢驗指標的參數數據，以確定是否患有貧血，臨床中一般檢測RBC、Hb、MCV、MCH、RDW及RBC/MCV等項血液指標。按照貧血的基本鑒定標準，若RDW值＞14.5%，MCV值＜79fL，可鑒定患有缺鐵性貧血；如果MCH值＜27 pg，MCV值＜79fL，可鑒定患有地中海貧血[3]。值得注意的是，對MCV、RDW兩項指標實施檢驗，能實時反饋紅細胞體積的異質性，有助鑒別貧血形態及分類。

此調研表明，地中海貧血、缺鐵性貧血患者的Hb、MCV、MCH水平顯著低于健康參檢者；缺鐵性貧血患者RBC、Hb、MCH和RBC/MCV水平顯著低于地中海貧血患者；缺鐵性貧血患者RDW水平顯著高于健康參檢者、地中海貧血患者，以上對照差異均具統計學意義（P＜0.05）。地中海貧血、缺鐵性貧血患者血液檢驗的靈敏度、特異性、正確率都無較大差異，且二者檢驗靈敏度都較高。綜合闡述知，在貧血患者臨床診斷工作中運用血液檢驗，可發揮較好的鑒別作用，檢驗靈敏度較高，能為臨床醫師提供有力的數據參考。