高壓氧聯合地塞米松治療突發性耳聾的療效分析

馬 懿

（鳳城市中心醫院 耳鼻咽喉科，遼寧 鳳城 118100）

突發性耳聾指的是不明原因的、突然發生的感音神經性聽力損失。突發性耳聾發病突然，若不及時治療，病情極易惡化，嚴重者甚至會引起失聰，嚴重影響患者的正常生活[1]。當前臨床關于突發性耳聾的治療主要采取營養神經、擴管、激素等藥物聯合治療。筆者旨在探討高壓氧與地塞米松聯合治療突發性耳聾的臨床療效，以期為突發性耳聾的臨床治療提供實踐指導參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年1月至2018年5月本院收治的90例突發性耳聾患者分到觀察組（n=45）和對照組（n=45）。觀察組中男性患者29例，女性患者16例；年齡20～60歲，平均（56.68±2.43）歲；病程5 h～30 d，平均（5.43±1.16）d；單發性耳聾33例，雙發性耳聾12例；耳聾嚴重程度分級：輕中度耳聾11例，中重度耳聾25例，重度耳聾9例。對照組中男性患者28例，女性患者17例；年齡20～60歲，平均（56.64±2.48）歲；病程5 h～30 d，平均（5.40±1.14）d；單發性耳聾31例，雙發性耳聾14例；耳聾嚴重程度分級：輕中度耳聾10例，中重度耳聾27例，重度耳聾8例。觀察組及對照組患者的性別、年齡、病程、耳聾嚴重程度分級等臨床資料比較，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。排除合并有嚴重高血壓、糖尿病、心臟病等疾病及高壓氧及激素治療禁忌證者。

1.2 方法：兩組患者均予以長春西汀、銀杏葉片等基礎治療，長春西汀（國藥準字號為H20130774，匈牙利吉瑞大藥廠生產，規格： 10毫克/片）靜脈滴注，初始劑量為20毫克/天加至適量0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液中，緩慢靜滴，以后根據患者的病情酌情加至30毫克/天。銀杏葉片（國藥準字號為H20170088，揚子江藥業集團有限公司生產，規格：10毫克/片）口服，30～40毫克/次，每日3次，共治療10 d。對照組患者在基礎治療上加以地塞米松等治療，地塞米松（國藥準字號為H41021038，遂成藥業股份有限公司，規格：0.75 mg）靜脈注射，劑量為：地塞米松20 mg加至0.9%生理鹽水靜脈注射，每日1次，靜脈注射3 d后，將地塞米松每次注射劑量減少5 mg，并逐漸減至10 mg，以10 mg作為維持劑量持續治療，共治療10 d。觀察組患者在基礎治療上加以高壓氧與地塞米松聯合治療，地塞米松的用法用量與對照組一致。高壓氧艙空氣壓力控制在0.22 MPa范圍內，告知患者進入高壓氧艙前佩戴吸氧面罩，每次在高壓艙內吸氧的時間約控制在30 min內，借宿后休息10 min，然后再次進入高壓氧艙內繼續吸氧 30 min，每日高壓氧治療1次，共治療10 d。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的臨床療效，臨床療效判斷標準：①無效：平均聽力改善＜15 dB；②有效：平均聽力提高15～30 dB；③顯效：平均聽力提高＞30 dB；④痊愈：聽閾恢復至正常范圍。總有效率=有效+顯效+痊愈。

1.4 統計學方法：數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計分析，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

觀察組總有效率為97.78%（44/45），其中無效1例，有效5例，顯效12例，臨床痊愈27例；對照組總有效率為86.67%（39/45），其中無效6例，有效8例，顯效11例，臨床痊愈20例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

近些年，突發性耳聾的發病率呈現逐年遞增的趨勢，若不及時治療極易導致失聰，嚴重影響患者的生活質量。地塞米松是當前臨床治療突發性耳聾的常用藥物，臨床實踐顯示，單用地塞米松治療的療效并不是十分令人滿意。本研究觀察組中在長春西汀、銀杏葉片、地塞米松等基礎治療上加以高壓氧治療，結果顯示，觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組，分析原因可能是由于突發性耳聾患者的毛細血管細胞出現水腫性改變，并導致耳蝸的血流急劇減少，引起耳蝸缺氧及淋巴氧壓下降[2]。而高壓氧治療能有效緩解耳內缺血缺氧及水腫損害，并能有效提高組織細胞的氧分壓能力，還能有效促進前庭神經纖維和內耳毛細胞的修復，從而有效改善患者的癥狀[3]。

綜上所述，在突發性耳聾患者常規治療基礎上加以高壓氧與地塞米松聯合治療，可有效改善患者的臨床癥狀。