奧氮平聯合丙戊酸鎂緩釋片治療精神分裂癥患者陽性癥狀的療效觀察

衣國河

（齊齊哈爾市第二神經精神病醫院 精神一科，黑龍江 齊齊哈爾 161299）

精神分裂癥屬于一種較為常見的精神疾病，其病程長，容易反復發作，需長期服用抗精神病藥物治療，傳統的抗精神病藥對精神分裂癥患者的陽性癥狀療效較為肯定，但極易導致錐體外系反應，因此臨床應用比較局限[1]。奧氮平與丙戊酸鎂緩釋片屬于新型的抗精神病藥物，筆者旨在探討奧氮平與丙戊酸鎂緩釋片聯合治療精神分裂癥患者陽性癥狀的療效，以期為精神分裂癥患者的臨床藥物選擇提供實踐指導參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2016年1月至2018年5月本院收治的118例精神分裂癥患者分到觀察組（n=59）和對照組（n=59），所有研究對象均符合精神分裂癥的診斷標準，且有明顯的陽性癥狀，入組前1個月未使用抗精神病藥物治療，排除酒精依賴或藥物依賴者。觀察組中男性患者32例，女性患者27例；年齡23～52歲，平均（35.58±2.27）歲。對照組中男性患者30例，女性患者29例；年齡23～52歲，平均（35.54±2.32）歲。觀察組及對照組患者的性別、年齡等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組患者予以奧氮平治療，奧氮平（國藥準字H20010799，規格：10毫克/片，由江蘇豪森藥業股份有限公司生產）初始劑量為 5 mg/d，用藥后2周內根據患者的具體病情逐漸增加用藥劑量，14 d后藥物劑量調節至20 mg，并以該劑量作為維持劑量進行治療。觀察組患者予以奧氮平與丙戊酸鎂緩釋片聯合治療，奧氮平的用法用量與對照組一致，丙戊酸鎂緩釋片（國藥準字H20030537，規格：0.2克/片，由湖南省湘中制藥有限公司生產）初始劑量為250 mg/d，并根據患者的耐受情況緩慢增加丙戊酸鎂緩釋片的服藥劑量，丙戊酸鎂緩釋片的治療劑量控制在500～1000 mg/d。兩組患者的治療周期均為8周。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者治療前后PANSS 陽性評分。

1.4 統計學方法：數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計分析，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

治療前，觀察組及對照組的PANSS 陽性評分分別為（23.38±4.47）分、（23.32±4.39）分，兩組比較，P＞0.05。治療后，觀察組及對照組的PANSS 陽性評分分別為（8.49±2.18）分、（15.57±2.21）分，兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

精神分裂癥主要表現為認知功能障礙、攻擊性行為、心境障礙、陰性癥狀、陽性癥狀等多維癥狀，上述五維癥狀可導致患者出現自我照料疏忽、人際關系困難、學習能力、工作能力、社交能力等社會功能下降。陽性癥狀主要表現為思維散漫、妄想、幻覺等，部分患者伴有精神狀況抑郁、認知功能障礙、治療依從性較差，且發生負性生活事件概率大大增加，預后比較差，嚴重影響了患者的生活質量。丙戊酸鎂、氯氮平、喹硫平、阿立哌唑、奧氮平等是當前治療精神分裂癥陽性癥狀的幾種常用藥物。有研究顯示[2]，丙戊酸鎂與奧氮平、氯氮平、喹硫平、阿立哌唑等藥物聯合治療時效果更佳，且不會對藥物之間的相互作用產生影響，可有效緩解患者的臨床癥狀。

丙戊酸鎂屬于新型抗精神病藥物的一種，其作用機制可能與其對γ氨基丁酸轉氨酶的抑制及對谷氨脫羧酶的激活作用有關，通過對γ氨基丁酸轉氨酶的抑制及對谷氨脫羧酶的激活作用可有效促進γ氨基丁酸的合成，并能有效減慢γ氨基丁酸的分解代謝作用，從而有效增加機體神經末梢或腦部的γ氨基丁酸含量水平，進而改善γ氨基丁酸物質的神經傳遞作用[3]。此外，丙戊酸鎂與其他抗精神病藥物聯合應用，也不會影響其他抗精神病藥物的藥理過程，并能有效強化藥物各自的功能，起到協同的功效，從而有效提高臨床療效。本研究結果顯示，觀察組的PANSS 陽性評分明顯低于對照組，結果表明，奧氮平與丙戊酸鎂緩釋片聯合用藥對改善精神分裂癥的陽性癥狀的效果更優，分析原因可能是由于奧氮平與丙戊酸鎂緩釋片的協同作用有關。奧氮平可對邊緣系統D2受體產生選擇性阻斷作用，并能對其傳導途徑產生阻斷作用，從而有效緩解患者的陽性癥狀。此外，奧氮平口服后可在5 h內達到血藥濃度峰值，且奧氮平的半衰周期比較長，可持續發揮藥物的治療作用。

綜上所述，在精神分裂癥患者中施以奧氮平與丙戊酸鎂緩釋片聯合治療，可有效改善患者的陽性癥狀。