替吉奧與紫杉醇分別聯合順鉑治療中晚期非小細胞肺癌的對比分析

孫亞南

（凌源市中心醫院腫瘤科，遼寧 凌源 122500）

資料顯示，近幾十年里，非小細胞肺癌正在以每年0.5%的發病速率遞增，患者多為40歲以上的男性[1]。以根治性手術治療為主的綜合療法是治療非小細胞肺癌的重要手段，但對于很多中晚期患者來說，他們已失去了手術機會。紫杉醇與順鉑都是臨床化療的常用藥物，替吉奧是第3代氟尿嘧啶衍生物口服抗腫瘤藥，不少研究表明，替吉奧在治療非小細胞肺癌方面顯示出了驚喜的成績。為此，本研究比較了替吉奧與紫杉醇分別聯合順鉑治療中晚期非小細胞肺癌的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2015年3月至2017年3月72例中晚期非小細胞肺癌患者，TNM分期為Ⅲ～Ⅳ期，排除標準：①全身狀況差，預計生存期不足3個月；②有藥物和酒精依賴史；③處于高熱、創傷等嚴重應激狀態；④藥物過敏等。男41例，女31例，年齡37～71歲，平均年齡（53.73±8.41)歲，鱗癌57例，腺癌15例，隨機分為兩組各36例，兩組一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均經鎖骨下靜脈穿刺置管給藥，化療前輸入5-HT3受體拮抗劑預防胃腸道反應，研究組：口服替吉奧50 mg/d，連治2周停藥1周，在第4天開始輸入順鉑30 mg/d，每3周為1個療程。對照組：輸入紫杉醇135 mg/（m2·d），在第4天開始輸入順鉑30 mg/d，每3周為1個療程。兩組均觀察2個療程。

1.3 觀察指標：按1997年WHO提出的實體瘤療效評價標準將兩組的近期療效分為完全緩解、部分緩解、穩定、進展。同時追蹤隨訪期內的復發轉移率及病死率。觀察不良反應情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件分析處理數據，計數資料以率表示，行χ2檢驗；計量資料以表示，行t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組近遠期療效比較：近期療效：兩組均無完全緩解，研究組部分緩解19例（52.8%），穩定13例（36.1%），進展4例（11.1%）；對照組部分緩解11例（30.6%），穩定16例（44.4%），進展9例（25.0%），比較具有統計學意義（P＜0.05）。平均隨訪（12.52±3.17）個月，研究組11例（30.6%）出現復發轉移，4例（11.1%）死亡；對照組18例（50.0%）出現復發轉移，7例（19.4%）死亡。兩組的復發轉移率具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應發生率比較：研究組血常規異常17例（47.2%）、神經毒性8例（22.2%）、胃腸道反應21例（58.3%）；對照組血常規異常15例（41.7%）、神經毒性5例（13.8%）、胃腸道反應26例（68.4%）；比較無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

非小細胞肺癌是肺癌的一個主要組織學病理類型，臨床上相近80%的肺癌患者都屬于非小細胞肺癌。晚期非小細胞肺癌患者如果單純接受對癥治療而不進行抗癌治療，平均生存期不超過5個月[2]。目前可用于非小細胞肺癌的化療藥較多，一線的方案是鉑類雙藥化療，但不同搭配的療效有所差異。紫杉醇在臨床上的應用時間達到25年，它與順鉑聯合治療非小細胞肺癌能夠取得好效果，但是有部分患者對紫杉醇耐藥。替吉奧是由FT、OXO、CDHP為主要成分的第3代氟尿嘧啶衍生物，其中FT可在肝臟中轉換成5-Fu，而CDHP則可阻止肝臟二氫嘧啶脫氫酶降解5-Fu，從而延長5-Fu在血中的停留時間，所以能夠保證口服給藥的效果不比靜脈給藥差；而OXO則能通過阻斷5-Fu磷酸化而改善消化道反應。二期臨床研究表明，替吉奧對晚期非小細胞肺癌能獲得滿意效果，并不受病理類型的影響。還有研究表明，非小細胞肺癌行根治性手術后，輔助使用替吉奧治療也能提高臨床獲益[3]。此外，與多西他賽相比，替吉奧聯合順鉑能減少血常規異常和乏力的發生，提示對于體質較弱、易出現骨髓抑制等患者可作為優選用藥。本研究結果顯示，比較兩組的近期療效，兩組均無完全緩解，但研究組的整體效果明顯優于對照組，平均隨訪（12.52±3.17）個月，研究組復發轉移率為30.6%，病死率為11.1%，對照組分別為50.0%、19.4%，研究組的復發轉移率明顯降低。不良反應相似。證明，同與順鉑聯合的情況下，替吉奧治療中晚期非小細胞肺癌更具優越性。