二次牙周齦下刮治與牙周翻瓣術的短期效果

李 薇

（遼陽口腔醫院 牙周病科，遼寧 遼陽111000）

牙周治療目的是將牙菌斑、牙石等病原微生物徹底清除。牙周治療的第一階段為牙周基礎治療，即采用常規手段控制牙周感染情況，核心是采用機械潔刮治與根面平整術等術式治療[1]。牙周基礎治療后1～3個月需對患者的牙周情況進行再次測評，若仍存在5 mm以上牙周袋，且存在探診出血情況，則需開展牙周手術或者二次牙周齦下刮 治[2]。基于此，本次選取選取我院于2016年7月至2017年7月來我院收治的中重度慢性牙周炎患者70例作為研究對象，分別實施二次牙周齦下刮治與牙周翻瓣術治療，對比兩種術式的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年7月至2017年7月收治的中重度慢性牙周炎患者70例作為研究對象，納入患者均為基礎治療完成后牙周探針深度在5～7 mm，且探針出血，需進行二次治療者，患牙均為前牙與未累及根分叉的前磨牙，患者知情自愿下簽署知情同意書，已上報我院倫理委員并獲得同意。隨機將70例患者分為對照組與觀察組各35例，對照組35例患者（41顆患牙），其中男性18例，女性17例，年齡41～64歲，平均年齡為（56.21±3.61）歲；觀察組35例患者（42顆患牙），其中男性20例，女性15例，年齡44～66歲，平均年齡為（58.38±3.77）歲；兩組緩和的臨床資料比較P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法：觀察組應用二次牙周齦下刮治，采用超聲治療儀與刮治器，局麻下，由牙周專科醫師進行齦下刮治與根平整術治療，對照組采用牙周翻瓣術治療，局麻下，由牙周專科醫師實施改良Widman翻瓣術，作一內斜切口，將袋內壁上皮徹底清除，應用超聲治療儀與手工刮治器刮除根面牙石、感染肉芽組織，并用生理鹽水進行反復沖洗后，將黏骨膜瓣復位，常規縫合，塞治劑保護術取表面，術后1周將塞治劑去除并拆線。術后給予兩組患者150 mg羅紅霉素，2次/天，200 mg甲硝唑， 3次/天，口服給藥，10 mL復方氯己定含漱液含漱，3次/天，連續治療 2周。同時，對兩組患者開展口腔衛生宣教，要求患者每日刷牙2次，每次3～5 min，術后3個月復診，并開展預防性潔治與口腔衛生指導。

1.3 觀察指標：觀察記錄兩組患者治療前與治療后6個月的探診出血陽性、牙周探診深度、牙齦退縮以及臨床附著水平，每牙記錄6個位點，取6點平均值作為檢測結果，所有治療與檢查工作均由同一名牙周專科醫師完成。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0軟件進行本組數據進行比較，計數資料以（n，%）進行描述并行卡方檢驗，計量資料以描述并行t檢驗，若組間數據P＜0.05則有統計學意義。

2 結 果

經6個月治療后，觀察組患者探診出血陽性率42.85%（15/35），對照組探診出血率為40.00%（14/40），兩組比較χ2=0.0589，P＞0.05，無統計學意義；觀察組患者牙周探診深度為（2.28±0.77）mm，對照組患者牙周探診深度為（2.55±0.87）mm，兩組比較t=1.2297，P＞0.05，無統計學意義；觀察組患者牙齦退縮程度（2.25±0.64）mm，對照組患者牙齦退縮程度（2.97±0.48）mm，組間比較t=17.9911，P＜0.05；存在統計學意義；觀察組患者臨床附著水平（4.79±0.84）mm，對照組患者臨床附著水平（5.07±1.26）mm，兩組比較t=0.9783，P＞0.05，無統計學意義。結果提示，經6個月治療后，觀察組患者應用二次牙周齦下刮治術的牙齦退縮程度明顯少于應用牙周翻瓣術的對照組，其他臨床指標差異不明顯。

3 討 論

翻瓣術是臨床殘留深牙周袋的有效治療方式，可使患者的牙周袋深度有效減少，提高附著水平，同時對于細菌感染情況具有良好的抑制效果[3]。但是，由于此種手術創傷性較大、患者治療花費高、患者所需承受痛苦較大，部分患者在主觀層面對于手術治療存在排斥與畏懼心理，在一定程度上會影響手術治療效果[4]。基于此，針對畏懼、排斥翻瓣術治療患者可采用二次牙周齦下刮治術治療，短期治療效果較佳。針對基礎治療3個月后的牙周探針深度在5～7 mm位點，應用二次牙周齦下刮治與牙周翻瓣術均具有良好治療效果，均可使探針出血有效減少，在不同程度上可改善患者的探針深度與臨床附著水平等臨床指標[5]。根據本次研究結果顯示，觀察組患者術后6個月的探針深度、臨床附著水平與探針出血陽性率比較高于對照組，但兩組數據比較無統計學意義，P＞0.05；結果提示，采用兩種治療方法的臨床療效相當，可減少手術需要。根據結果提示觀察組的退縮深度高于對照組，基于此，考慮患者牙齒美觀性，前牙區深袋位點更適應應用二次牙周齦下刮術治療。

綜上所述，相比于牙周翻瓣術而言，二次牙周齦下刮治術在慢性牙周炎臨床治療效果較為理想，值得推廣普及。