穴位埋線配合針灸治療變應性鼻炎的臨床觀察

張 瀅 江 雪

（一汽總醫院中醫科，吉林 長春 130011）

變應性鼻炎為臨床常見慢性呼吸道疾病，流行病學研究數據顯示其全球發病率為10%～25%，且患病率逐年上升，嚴重影響人們健康[1]。近年來隨著祖國 醫學的快速發展，有學者發現穴位埋線聯合針灸在變應性鼻炎治療中具有顯著效果，能夠快速緩解癥狀[2]。為進一步論證這一觀點，筆者對我院收治的90例變應性鼻炎患者進行分組研究，現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院耳鼻喉科門診自2015年4月至2017年4月收治的90例 變應性鼻炎患者作為研究 對象，均伴隨連續噴嚏、鼻癢、流清涕等癥狀，均符合《變應性鼻炎的診治原則和推薦方案》[3]中相關診斷標準，所有患者均知曉本次研究，堅持門診治療4周。按照隨機數字表達法將其分為觀察組與參考組，各為45例。觀察組：男24例，女21例，年齡12～60（40.20±3.29）歲，病程1個月～28（14.44±2.98）年；其中伴支氣管哮喘11例，類似家族史6例。參考組：男23例，女22例，年齡12～60（40.11±3.18）歲，病程1個月～28（14.37±3.00）年；其中伴支氣管哮喘12例，類似家族史5例。排除近期相關藥物治療患者、嚴重肝腎功能異常、心腦血管疾病、惡性腫瘤、免疫缺陷、鼻竇疾病等，兩組患者一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：參考組接受針灸治療，采用華佗牌一次性針灸針（規格0.35×50 mm×100支），主穴取迎香、印堂、上迎香、足三里、通天，于肺俞、足三里、風門、大椎加灸法。辯證取穴：頭痛者加太陽、風池穴；流清涕者加陰陵泉、豐隆穴；咽癢不適者加人迎、天突者；流淚、眼癢者加陽白、太陽穴。患者坐立，局部皮膚進行常規消毒，迎香穴，針尖沿鼻唇溝方向內上方斜刺10～15 mm；上迎香穴，針尖沿鼻根方向斜刺10～15 mm；印堂穴，針尖向下平刺15～20 mm；豐隆、足三里直刺25～40 mm；上星、通天向后平刺15～20 mm；陽白朝下平刺10～15 mm；陰陵泉、太陽穴直刺15～25 mm；人迎、天突直刺8～12 mm；四白向下斜刺5～10 mm，針刺得氣之后，留針30 min。足三里行溫針灸，針刺得氣之后，采用盱眙華佗中藥廠生產的清艾條 。醫者手持艾條，取雙側迎香穴作為艾灸，艾灸5～8 min，觀察穴位部位皮膚潮紅、患者自覺出現大熱感覺后，換至鼻梁，反復幾次。轉至其他穴位，每穴溫和灸3～5 min，至皮膚局部紅暈。隔日針灸1次，2～3次/周，連續治療2周為1個療程，共進行2個療程。

觀察組在此基礎上聯合穴位埋線治療，取穴風門、肺俞、腎俞、中晚、氣海。操作如下：取風門、肺俞、脾俞以及腎俞的俯臥位，取中脘、氣海的仰臥體位，剪短3-0號鉻制羊腸線，長度維持0.6 cm。將羊腸線裝入一次性無菌7號注射針頭前端，后端連接0.32 mm×40 mm的針灸針，依照具體穴位刺入不同深度，之后邊推針邊退出注射針頭，觀察羊腸線埋入穴位后，出針。保證線頭不外露，消毒干棉球按壓針孔3～5 min，預防出血，無菌敷料外敷并用膠布固定4 h，1次/2周。連續治療6周。

1.3 觀察指標：①PSQI評分[4]：分別從入睡時間、睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、催眠藥物、睡眠障礙以及日間功能障礙等7項對睡眠質量進行評價，每項采用0～3分四級評分法，滿分21分，分數越高則表明失眠癥狀越嚴重。②RQLQ評分[5]：包括睡眠、日常生活、實際問題、非鼻/眼癥狀、眼部癥狀、鼻部癥狀以及情感7項，包含28個 問題，采用0～6分7級評分法，分數越高則表明鼻炎對生活質量的影響越大。③隨訪1年，觀察兩組患者變應性鼻炎復發情況。

1.4 統計學分析：用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料符合正態分布，以t檢驗分析對比；計數資料以χ2檢驗分析對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組PSQI評分與RQLQ評分比較：觀察組PSQI評分（6.29±2.11分）與RQLQ評分（40.39±7.77分）明顯低于參考組（11.73±2.80分、57.68±9.01分），比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 年內復發率比較：觀察組4例患者于3～6個月復發，2例患者于6～12個月復發，復發率為11.11%，參考組6例患者于3個月內復發，4例患者于3～6個月復發，6例患者于6～12個月內復發，復發率為35.56%，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

變應性鼻炎病情反復、遷延難愈，治療難度較大，西醫多以西藥抗過敏治療、篩前神經阻斷術等治療，然而效果并不理想，不同患者之間藥效有較大差異，且停藥后，無長期持續療效，因此探討更為安全有效的治療尤為重要。

祖國醫學認為過敏性鼻炎為胃外不顧、肺脾腎氣虛所引起，因此治療應以固表護衛、補益肺氣、溫肺散寒、益氣健脾為主。鑒于此，我院在針灸治療的基礎上配合穴位埋線治療，采用鉻制羊腸線埋線，利用其異體蛋白在體內分解、軟化、液化及吸收的作用，從而對穴位產生物理、生理及化學刺激，進而獲得”長效針感“效應，提高機體的抗過敏、免疫能力。由于羊腸線刺激較為溫和，因此在干預大腦皮層中急性疾病較強的病理信息時，抑制力量較小，無法 快速產生作用，然而其在 慢性治療中則可達到理想效果。本次研究 結果顯示，觀察組患者1年內復發率明顯低于參考組（P＜0.05），證明穴位埋線聯合針灸治療變應性鼻炎近期與遠期效果均比較理想。觀察組患者PSQI評分及RQLQ評分均低于參考組（P＜0.05），證明通過聯合治療，不僅能夠改善患者的臨床體征與癥狀等，同時有助于患者睡眠質量與生活質量的提高。

總之，穴位埋線配合針灸治療變應性鼻炎效果確切徹底，有助于患者睡眠質量與生活質量的改善。