不同針灸方法在中風(fēng)后遺癥中的臨床應(yīng)用

王 波

（遼寧省盤錦市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，遼寧 盤錦 124000）

中風(fēng)在臨床上是神經(jīng)血管疾病的一個(gè)統(tǒng)稱，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，我們也將這種病情稱之為腦卒中或者腦血管意外。患者發(fā)病以后會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙和語(yǔ)言功能障礙，并發(fā)較為嚴(yán)重的后遺癥，這種情況對(duì)于患者的日常生活產(chǎn)生較為不良的影響。為有效地改善中風(fēng)后遺癥的情況，需要對(duì)患者的相關(guān)情況進(jìn)行干預(yù)[1]。最近這些年開始將中醫(yī)治療方法應(yīng)用到對(duì)中風(fēng)后遺癥的治療當(dāng)中，而且采用針灸治療可以有效的改善患者的一些臨床癥狀。本研究基于此評(píng)價(jià)選擇采用不同的針灸方法對(duì)于中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行治療所取得的效果，以便于為臨床提供有價(jià)值的參考，現(xiàn)將主要研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對(duì)象均來自我院在2016年10月至2017年10月，所有患者均為我院收治的中風(fēng)后遺癥的患者，本研究選擇68例患者作為研究對(duì)象，將所有患者分為常規(guī)針灸治療組和溫針灸治療組兩個(gè)組別，每組均為34例。常規(guī)針灸治療組當(dāng)中男女比例為18∶16，患者最大年齡為86歲，最小年齡為55歲，平均年齡為（70.5±11.1）歲；溫針灸治療組患者中，男女比例為17∶17，患者的最大年齡為87歲，最小年齡為56歲，患者平均年齡為（69.8±12.4）歲。兩組患者經(jīng)臨床檢驗(yàn)診斷均被確診為中風(fēng)后遺癥患者，患者存在有口眼歪斜等相關(guān)癥狀，而且存在有一定的肢體及語(yǔ)言障礙，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和比較，兩組患者之間沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法：本研究?jī)山M患者入院之后，需要配合常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，主要為患者選擇采用維生素B1、長(zhǎng)春西汀及中藥湯劑等藥物進(jìn)行治療，選擇的藥物劑量，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行確定，為患者連續(xù)兩周的治療，還需為患者配合選擇推拿和功能鍛煉的康復(fù)方法進(jìn)行干預(yù)。在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行針灸治療[2]。

常規(guī)針灸治療組：對(duì)于上肢癱瘓的患者主要選擇的穴位為合谷穴，曲池穴和外關(guān)穴；而下肢癱瘓的患者需要選擇患者的雙腎俞穴、懸鐘穴、昆侖穴、陽(yáng)陵泉穴、足三里穴、解溪穴、風(fēng)市穴和環(huán)跳穴等穴位；對(duì)于語(yǔ)言障礙的患者，為患者選擇的穴位主要為廉泉穴和通里穴等穴位；對(duì)于口眼歪斜的患者選擇采用四白穴、陽(yáng)白穴、承漿穴、頰車穴、地倉(cāng)穴等穴位。對(duì)上述穴位進(jìn)行針刺采用毫針，對(duì)患者針刺點(diǎn)進(jìn)行常規(guī)消毒處理，選擇采用平補(bǔ)平瀉的手法進(jìn)行針灸處理，得氣以后為患者留針大約半個(gè)小時(shí)，每日對(duì)患者進(jìn)行1次治療，連續(xù)為患者針灸2周作為1個(gè)療程，在休息3 d之后，為患者進(jìn)行下1個(gè)療程的治療，共為患者治療6個(gè)療程。

溫針灸治療組：對(duì)患者選擇的穴位與常規(guī)治療組相同，在針灸的過程當(dāng)中，需要以采用針灸和艾灸進(jìn)行結(jié)合，在得氣后留針的過程當(dāng)中將艾團(tuán)捻裹于針柄上點(diǎn)燃，通過針體將熱力傳入到患者的穴位當(dāng)中，并且引起下一步的溫經(jīng)通脈和行氣活血，以便于起到扶正祛邪的通絡(luò)作用。患者得氣以后同樣留針大約半個(gè)小時(shí)，每日對(duì)患者進(jìn)行1次治療，連續(xù)為患者針灸2周作為1個(gè)療程，在休息3 d之后，為患者進(jìn)行下1個(gè)療程的治療，共為患者治療6個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)本研究?jī)山M患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)評(píng)價(jià)兩組患者的日常生活能力（ADL）評(píng)分，神經(jīng)功能缺損評(píng)分越低，表示患者的狀況越好，日常生活評(píng)分越高，表示患者狀況越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究的數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，本研究選擇采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的版本為IBM SPSS26.0，兩組數(shù)據(jù)之間選擇采用P＜0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)于本研究?jī)山M中風(fēng)后遺癥患者治療的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，常規(guī)針灸治療組患者有效治療32例，治療有效率為94.12%，溫針灸治療組患者有效治療患者32例，治療有效率為94.12%，兩組的治療有效率方面沒有差異性，P＞0.05。

兩組患者治療，以前對(duì)神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，常規(guī)針灸治療組患者為（13.58±1.52）分，溫針灸治療組為（13.62±1.62）分；治療以前常規(guī)針灸治療組患者的日常生活能力評(píng)分為（18.21±3.52）分。溫針灸治療組為（18.64±3.62）分。治療以前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力評(píng)分方面，沒有明顯的差異性，P＞0.05。

治療以后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力評(píng)分都得到了明顯的改善，常規(guī)針灸治療組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（6.02±0.21）分，溫針灸治療組為（6.01±0.19）分，常規(guī)針灸治療組的日常生活能力評(píng)分為（59.21±6.82）分，溫針灸治療組為（61.20±6.82）分，兩組之間進(jìn)行比較，沒有明顯的差異性，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者治療以后與治療之前的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力評(píng)分進(jìn)行比較，均存在有明顯的差異性，分別經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)組內(nèi)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

現(xiàn)如今社會(huì)在不斷的進(jìn)步，人們的生活條件也在改善，所以人均壽命開始逐漸增長(zhǎng)，而社會(huì)老齡化的問題也在不斷的加劇，中老年人群體當(dāng)中最為常見的一種病癥就是腦血管疾病，這種病情會(huì)對(duì)于中老年人群帶來較為嚴(yán)重的生活影響。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，一般認(rèn)為腦血管疾病形成的主要因素是患者生活條件的改善而導(dǎo)致的，特別是高脂蛋白的食物攝入過多，而老年人機(jī)體能量的退化以及活動(dòng)量減少等都容易導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病率增多，這種病情會(huì)并發(fā)嚴(yán)重的后遺癥，臨床治療效果并不十分明顯。患者因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化和血液黏稠度不斷的增高，使患者血流阻力增大，這會(huì)使得患者的管腔存在狹窄或閉塞，在一定程度上進(jìn)一步地增加了患者局部腦組織的缺血情況，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧，進(jìn)而并發(fā)腦梗死。腦血管疾病屬于中醫(yī)范疇當(dāng)中的中風(fēng)病，近些年來，選擇采用中醫(yī)療法對(duì)于腦血管疾病進(jìn)行治療取得了良好的治療效果。

中醫(yī)認(rèn)為其主要發(fā)病機(jī)制是因?yàn)樘撎涤舴e而導(dǎo)致患者病變，這種病情本虛標(biāo)實(shí)，同時(shí)因?yàn)槟挲g較高導(dǎo)致患者的臟腑功能出現(xiàn)衰退，而患者存在有痰濕內(nèi)生情況，上蒙清竅，氣血阻滯，而脈絡(luò)閉塞是患者血不循經(jīng)，離經(jīng)之血蒙蔽清竅，導(dǎo)致患者的筋脈失養(yǎng)，這樣使患者的肌腠不用所形成肢體偏癱。患者的主要癥狀是存在口眼歪斜，而且存在有半身麻木等情況，所以我們將這種情況稱之為中風(fēng)后遺癥。

在對(duì)于這種病癥進(jìn)行治療的時(shí)候，選擇采用針灸治療可以取得良好的治療效果，而近年來有研究認(rèn)為，不同的針灸療法在對(duì)中風(fēng)后遺癥治療時(shí)所取得的效果也各不相同，所以本研究針對(duì)于此分析常規(guī)針灸治療和溫針灸治療對(duì)于中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行治療都能取得良好的效果。本研究調(diào)查的結(jié)果得出，兩組患者在進(jìn)行治療以后，治療情況都得到明顯的改善，而患者在神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力的評(píng)分方面沒有明顯的差異性，也說明了兩種針灸治療方法在對(duì)中風(fēng)后遺癥患者的相關(guān)情況改善方面，沒有明顯的差異性。

針灸治療方法主要是一種中醫(yī)特色的療法，它能夠通過對(duì)患者穴位的刺激對(duì)于經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)作用的刺激，使得患者血脈循環(huán)得到恢復(fù)，這樣能夠有效的調(diào)整患者的臟腑和對(duì)患者經(jīng)絡(luò)起到調(diào)節(jié)作用。對(duì)于中風(fēng)后遺癥患者在進(jìn)行針灸治療時(shí)，能夠幫助患者擴(kuò)張小動(dòng)脈，有助于血流的恢復(fù)和神經(jīng)功能的恢復(fù)，所以可以促使患者較好的獲得康復(fù)。

綜上所述，在對(duì)于中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行治療的過程中，為患者選擇溫針灸治療和常規(guī)針灸治療都能夠取得一定的治療效果，兩種針灸治療方法在改善患者的神經(jīng)功能缺損和日常生活能力方面沒有明顯的差異性，所以臨床在治療患者時(shí)可根據(jù)患者實(shí)際情況，為患者有針對(duì)性的選擇相應(yīng)的針灸治療方法進(jìn)行治療。